浅析护理干预在治疗危重患者并发深静脉血栓的作用.doc

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1、浅析护理干预在治疗危重患者并发深静脉血栓的作用【摘要】bl的探讨护理干预对危重患者形成深静脉血栓发病中的作用，通过对高危患者的护理，降低深静脉血栓形成的发生率。方法丿垃用护理干预评估危重患者深静脉血栓形成的潜在危险度，根据患者的实际病情进行分层护理，观察护理干预对于深静脉血栓形成情况的影响。结果提高了对高危患者的深静脉血栓形成的治愈率，减少静脉血栓并发症的发生率。结论应用护理干预用于临床护理屮，可以指导护理工作有重点的进行，护理干预能有效提高危重患者深静脉血栓的治愈率。【关键词】深静脉血栓危重患者护理干预脉血栓形成（deepveinthrombosis,DV

2、T）是指血液非正常地在深静脉内凝结，深静脉岀现血凝块，多在静脉瓣膜上扩展，最示形成完全阻塞。致病因素有血流缓慢、静脉壁损伤和高凝状态三大因素。血栓形成大都发生于制动状态，除少数能白行消融或局限于发生部位外，大部分会扩散至整个肢体的深静脉主干，若不能及时诊断和处理，多数会演变为血栓形成后遗症，长时间影响患者的生活质量，可并发肺栓塞，造成极为严重的后果。静脉血栓栓塞症（VTE）是一种严重的威胁生命的疾病。临床包括深静脉血栓和肺血栓栓塞症。肺血栓栓塞症系指来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支所致的疾病，二者是同一疾病病稈的两个不同阶段。1护理体会1.1一般护

3、理全面了解病情，密切观察生命体征变化。详细观察并记录患肢温度，肿胀程度，周径及末稍循环色泽变化：如患肢周径不断增加，静脉冋流受阻、颜色加深，温度升高出现感染，应及时汇报医生，积极处置；抬高患肢，肢体位置高于心脏水平20cm〜30cm,避免膝下受压煤响小腿静脉冋流；加强基础护理，注意患肢卫生，避免引起褥疮或发生感染形成溃疡；加强对大量静注扩血管、抗凝及溶栓药物患者的静脉血管保护；对休克者取休克体位，保持环境安静，避免不良刺激。1.2用药观察1.2.1低分子肝素首选抗凝剂，低分了肝素（LMWH）是根据体重给药，且不需要静脉注射，比普通肝索更安全有效，但使用LMW

4、H治疗时同样进行血液的实验室检杳，以注意排除血小板减少症及其他用普通肝素治疗时的禁忌症，以及其他并发症。1.2.2尿激酶首选溶栓治疗。溶栓期间准确的用药剂量，使用时的现配现用，可有效的避免效价降低。应用输液泵准确而匀速的推注药液，可保持有效血药浓度，随时作好相关化验记录。2心理护理患者患肢肿胀，明显疼痛，并且长时间制动、卧床等。患者多表现为精神过度紧张，情绪波动大，失落、焦虑，易首各种因素的干扰等，护士主动去关心患者病情变化，使其消除思想圧力，尽可能的向患者及家属介绍疾病相关的常见的临床表现，治疗方法，强调精神状态对于疾病木身的治疗和康复的作用，帮助患者增强

5、占胜疾病的信心和决心，使患者积极配合治疗，为患者的康复打下基础。3并发症的护理3.1出血是下肢深静脉血栓最常见并发症，在治疗护理过程屮，观察注意腹股沟穿刺部位有无渗血、血肿，皮肤黏膜有无瘀点、瘀斑，有无全身出血倾向。定时查出凝血时间、尿常规、大便潜血试验，准确记录凝血酶原时间。对于高热患者应加强口腔护理，口廉干裂者涂石腊汕，保持皮肤清洁，经常更换体位，防止褥疮发生。3.2肺栓塞是下肢深静脉血栓最严重并发症。临床护理时严密观察患者有无胸闷、胸痛、咳嗽、心悸及气促等肺栓塞征象；监测患肢肢端周围循环、足背动脉搏动、肢体有无肿痛等情况。4健康宣教4.1饮食及生活护理

6、对于肠内营养的患者，给予低脂、高蛋白、高维生索、易消化的饮食，忌食辛甘肥厚Z品，以免增加血液粘稠度，加重病情。有心力衰竭者应给予低盐饮食。对于肠外营养的患者，注意鼻饲操作的护理。注意观察患者的大便情况，保持大便通畅，避免便秘，以防腹压增加，影响下肢静脉冋流，同时防止大便用力致血栓脱落及加重心脏负荷或加重心衰。4.2恢复期护理患肢水肿明显减轻后，应适当增加活动，护士根据患者肢体H主活动情况，指导或帮助其迹行一定的肢体功能锻炼，增加肌肉收缩，加速静脉血液H流，防止新的血栓形成。注意患肢保暖亦不可过热，冬季保持室内一定温度，以免在缺血状态下增加耗氧量。4.3转科指

7、导对于原发病治疗康复患者，离开科室时应嘱咐其饮食宜清淡减少食盐摄入，多食新鲜蔬菜、瓜果及黑木耳等降低血液粘稠度食物。给予清淡高纤维、高热量饮食；坚持适量活动，不可长时间保持同一姿势，如久站久坐，以防复发。5小结护理工作屮最大的难题是卧床患者的护理，对患者实施整体护理，是全面提高护理质量的关键。深静脉血栓形成的发生是临床护理T作的重要坏节Z_,积极评佔患者的潜在危险因素是护理过程的关键,对高风险人群实行重点监控、重点护理是干预治疗的保证。对危重患者进行有效的评估，制沱合理的护理措施，进行有效的护理干预，用以达到满意的干预效果。