血管外科常见疾病ppt课件.ppt

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1、血管外科疾病血管外科的诞生和发展经济发展生活富裕饮食结构工作压力生活节奏环境污染运动减少疾病谱转变高血压动脉硬化糖尿病血管外科发展诞生于普外科与胸外科血管外科的范畴血管疾患分类静脉病★静脉倒流病：静脉瓣膜功能不全★静脉阻塞病：静脉血栓形成动脉病★动脉扩张病：动脉瘤夹层、假性动脉瘤★动脉闭塞病：Buerger病大动脉炎动脉硬化性闭塞症急性动脉栓塞血管疾患分类先天性血管病血管瘤Marfan’s综合症K-T综合症先天性动静脉瘘血管创伤血管损伤创伤性动静脉瘘静脉倒流病下肢静脉的解剖和生理AnatomyandPhysiologyofVeinsofLowerExtremities深静脉系统浅　静　脉

2、　系　统静　脉　瓣　膜穿通静脉和交通静脉下肢静脉曲张VaricosisofLowerExtremities明确三个基本概念静脉曲张：静脉迂曲，高出皮肤，直径>4mm静脉怒张：静脉直行，高出皮肤，直径>4mm静脉扩张：静脉直行，直径≥4mm一、概念各种原因下肢浅静脉(大隐/小隐)迂曲扩张临床症侯群下肢静脉曲张二、分　类◆原发性原发性下肢深静脉瓣膜功能不全单纯性下肢静脉曲张（股-隐瓣)◆继发性肿瘤妊娠血栓后遗症下肢静脉曲张三、病因★先天因素家族遗传史静脉壁薄弱瓣膜功能不全★后天因素长时间站立者长时间负重者下肢静脉曲张几十万年以前人类从爬行进化为直立行走……经测定，双脚下垂即使仅15分钟，下

3、肢静脉压力也会显著升高——静脉功能不全的原因从爬行到直立付出的代价——静脉功能不全（CVI）静脉曲张瓣膜破坏血液倒流瓣膜功能不全血液倒流静脉高压浅静脉曲张，皮肤营养性改变静脉壁薄弱静脉压力增高四、临床表现酸胀、乏力、“抽筋”浅静脉曲张成团皮肤湿疹、搔痒色素沉着、慢性溃疡下肢静脉曲张（足靴区）四、临床表现下肢静脉曲张四、临床表现下肢静脉曲张辅助检查多普勒、彩超、静脉造影五、诊断临床表现二个试验Pethes（潘氏）Trendelenburg（屈氏）下肢静脉曲张Trendelenburg（屈氏试验）Pethes（潘氏）六、鉴别诊断下肢静脉曲张K-T综合征(先天性静脉畸形组织肥大综合征)布-加综

4、合征(下腔静脉肝静脉阻塞综合征)深静脉血栓形成后遗症先天性动静脉瘘下肢静脉曲张K-T综合征Klippel-Trenaunaysyndrome下肢静脉曲张布-加综合征（Budd-ChiariSyndrome,BCS）先天性动静脉瘘保守疗法◆弹力支持◆抬高患肢◆药物治疗七、治疗原则保守+手术下肢静脉曲张弹力袜治疗、保健、预防、美观静脉保护专家---▲大隐静脉高位结扎+剥脱术+交通支结扎术▲股浅静脉瓣膜环缩术▲股浅静脉瓣膜修复成形术▲静脉外肌袢成形术▲带瓣膜静脉移植术手术疗法下肢静脉曲张大隐静脉高位结扎+剥脱术包瓣术移瓣术修瓣术肌袢术动脉阻塞病血栓闭塞性脉管炎Buerger’sDiseaseT

5、hromboangiitisObliterans(TAO)一．概述1908年Buerger发于足趾名曰脱疽。其中赤黑，死不治，不赤黑不死。不衰，急斩之，不则死矣。—《内经·灵枢痈疽篇》Buerger病一．概述周围动脉（中小动脉）节段性、非化脓性炎症，伴管腔内血栓、闭塞所引起的临床症候群，可累及静脉。Buerger病1、发病率地域性中国及亚洲、北方高发人群男性青壮年体力劳动者Buerger病一．概述2、病因自身免疫性疾病★吸烟寒冷潮湿激素一．概述Buerger病一、概述3、病理特点纤维化肢体缺血完全闭塞血管狭窄全层血管炎血栓形成Buerger病Buerger病二．临床表现（三期三级）Ⅰ（局

6、部缺血）期麻凉感间歇性跛行游走性静脉炎脉搏减弱Ⅱ（营养障碍）期静息痛脉搏消失Ⅲ（坏疽）期干性坏疽全身消耗第Ⅰ期（局部缺血期）Buerger病凉感皮温降低麻木脉搏减弱畏寒皮肤苍白临床表现游走性浅静脉炎Buerger病第Ⅰ期（局部缺血期）临床表现间歇性跛行(IntermittentClaudication）第一期局部缺血期Buerger病临床表现第Ⅱ期（营养障碍期）麻木凉感疼痛加重脉搏消失营养性变Buerger病临床表现皮肤干燥汗毛脱落趾甲变形肌肉萎缩Buerger病第Ⅱ期（营养障碍期）营养性改变临床表现静息痛restpain屈膝抱足Buerger病第Ⅱ期（营养障碍期）夜阑人静辗转难眠屈膝抱

7、足足非我足痛！痛！痛！夜不能寐抚膝抱足寝食难安形容枯槁度日如年生不如死Buerger病第Ⅲ期（坏疽期)感染贫血发热疼痛难忍极度消瘦Buerger病干性坏疽drygangrene临床表现Buerger病二．临床表现（三期三级）Ⅰ级：限于趾（指）部Ⅱ级：＞跖趾（掌指）关节Ⅲ级：＞踝（腕）关节ⅡⅢⅠ起病隐匿进展缓慢疼痛凉感间歇跛行静息性痛营养性变脉搏消失干性坏疽Buerger病临床特点三．诊断病史青壮年男性吸烟肢体缺血体征末梢动脉减弱消失