骨折概论ppt课件 (3).ppt

《骨折概论ppt课件 (3).ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、骨折概论1第一节骨折的定义、成因、分类及骨折段的移位2骨的完整性或连续性中断时称骨折。一、定义3二、成因1．直接暴力2．间接暴力3．肌拉力4．积累性劳损5．骨骼疾病4三、分类（一）根据骨折处是否与外界相通可分为1．闭合性骨折:骨折处皮肤及筋膜或骨膜完整，骨折端不与外界相通。2．开放性骨折：骨折处皮肤及筋膜或骨膜完整破裂，如耻骨骨折伴膀胱或尿道破裂、尾骨骨折致直肠破裂。外——内，内——外。56789（二）根据骨折的程度及形态可分为1．不完全骨折：骨的完整性和连续性部分中断。裂缝骨折青枝骨折2．完全骨折10按骨折线的方向及其形态可分

2、为：横形骨折斜形骨折螺旋形骨折粉碎性骨折嵌插骨折压缩性骨折凹陷性骨折骨骺分离1112（三）根据骨折的稳定程度分为稳定性骨折：裂缝骨折、青枝骨折、横形骨折、压缩骨折、嵌插骨折。不稳定性骨折：在生理外力作用下，骨折端易发生移位的骨折，如斜形骨折、螺旋形骨折、粉碎性骨折。13骨折的移位：常见以下几种成角移位侧方移位缩短移位分离移位旋转移位1415四、骨折段的移位因素外界暴力的性质，大小和作用方向肌肉的牵拉力骨折远侧段肢体的重量不恰当的搬运和治疗16第二节骨折的临床表现及X线检查17全身表现1．休克：骨盆骨折、股骨骨折和多发骨折，2000

3、ml。2．发热：血肿吸收热，小于38°。18局部表现（一）骨折的一般表现：局部肿胀，压痛和功能障碍。青紫，张力性水泡（透明、血性）19（二）骨折的特有体征1．畸形2．反常活动3．骨擦音或骨擦感20骨折的X-ray检查X-ray检查对骨折的诊断和治疗具有重要价值骨折的X-ray检查一般应包括临近一个关节在内的正、侧位片，必要时应拍特殊位置的X-ray片，如掌骨、跖骨拍正位及斜位，跟骨拍侧位和轴心位等有些轻微骨折，急诊拍片未见骨折线，症状明显者，应于术后2周拍片复查21X线片22X线片23X线片24X线片25X线片26X线片27X线片2

4、8骨折的CT检查对早期、不典型病例及复杂的解剖部位有优势，如骨盆、髋关节、骶骨、骶髂关节、胸骨、脊柱。293031CT检查32CT33CT34CT35CT36CT37CT38CT39CT40骨折的MRI检查对软组织层次显示及观察脊髓损伤、椎体挫伤，隐匿性骨折。41MRI4243第三节骨折的并发症骨折伴有或所致重要组织、重要器官损伤44早期并发症1．休克：严重创伤，多发骨折，骨盆骨折2．脂肪栓塞综合征3．内脏损伤：肝脾破裂、肺损伤（肋骨骨折），膀胱、尿道损伤（骨盆骨折），直肠损伤（骶尾骨折）4．重要周围组织损伤：血管（腘动脉，胫前、后

5、动脉，肱动脉），神经（桡神经，正中神经）——复位，脊髓损伤455.骨筋膜室综合征骨筋膜室综合征：由骨、骨间膜、肌间隔和深间膜形成的骨筋膜室内肌肉和神经因急性缺血而产生的一系列早期综合征。静脉-动脉关闭。原因：创伤、骨折。内部（内容物体积增加），外部（外包扎过紧、局部压迫）。缺血-水肿-缺血的恶性循环。部位：前臂掌侧和小腿（双骨）。诊断:(1)患肢感觉异常；(2)肌肉被动牵拉试验阳性；（3）肌肉在主动屈曲时出现疼痛；（4）筋膜室即肌腹处有压痛。46原诊断标准5P:Painlessness:无痛Pulselessness:无脉Pallo

6、r:苍白Paresthesia:感觉异常Paralysis:麻痹47骨筋膜室综合征缺血早期：濒临缺血性肌挛缩。缺血性肌挛缩：短时间或程度严重的不完全缺血。坏疽：广泛、长时间完全缺血。地震--截肢，休克、急性肾衰竭。小结：少见，但后果严重，重在预防，观察细致。48晚期并发症1．坠积性肺炎2．褥疮3.下肢深静脉血栓形成．4．感染。5．损伤性骨化。6．创伤性骨关节炎。7．关节僵硬。49晚期并发症8.急性骨萎缩。9.缺血性骨坏死。10.缺血性肌挛缩。505152第四节骨折愈合过程531．血肿机化演进期：伤后6-8小时—2周2．原始骨痂形成期

7、:12-24周。3．骨痂改造塑形期：1-2年。54骨折临床愈合标准1.局部无压痛及纵向叩击痛。2.局部无异常活动。3.X线平显示骨折处有连续性骨痂，骨折线已模糊。55第五节影响骨折愈合的因素561．年龄：2周，1个月。2．健康状况：老年患者，慢性疾病。（一）全身因素57（二）局部因素1.骨折类型：斜形，横形。2.骨折部位的血液供应：胫骨平台骨折，股骨颈骨折。3.软组织损伤程度：内固定或外固定术。4.软组织嵌入：不愈合。5.感染：58（三）治疗方法的影响1.反复多次的手法复位。2.切开复位时软组织及骨膜剥离过多。3.开放性骨折清创时摘

8、除骨折碎片，骨质缺损。4.骨折行骨牵引时牵引力过大，造成骨折端分离。5.骨折固定不牢固，活动度过大。6.过早或不恰当的功能锻炼。59骨折愈合影响因素1.生物学因素。2.力学因素。60第六节骨折的急救第一：全身情况的处理。第二：骨折的处