肱骨干骨折ppt课件.ppt

《肱骨干骨折ppt课件.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、第三节肱骨干骨折1教学目的：掌握肱骨干骨折的闭合整复和外固定方法了解肱骨的解剖、病因病理和诊断要点。23肱骨干肱骨髁上外科颈肱骨干骨折肱骨外科颈以下至肱骨内外髁上2-3cm处的骨折。多见于青壮年，好发于肱骨干中部和中下1/3交界处4肱骨干骨折在全部骨折中占到3%左右“肱骨干骨折在主要的长骨骨折中也许是最容易用非手术方法治疗的”——坎贝尔5解剖特点1.胸大肌:起于锁骨内存半、胸骨、第1-6肋软骨，止于肱骨大结节嵴2.背阔肌：下6个胸椎棘突、全部腰椎棘突、骶髂嵴，止于肱骨小结节嵴3.大圆肌肉：起于肩胛骨下角背面，止于肱骨小结节嵴4

2、.其它内收肌肱骨干上1/3肱骨中上1/3喙肱肌：起于肩胛骨喙突，止于肱骨中部内侧（肩关节屈和内收）三角肌：起于锁骨外1/3、肩峰、肩胛冈，止于肱骨三角肌粗隆（肩关节外展、前屈、旋内，后伸和旋外）肱三头肌肉：起于肩胛骨关节盂下方和肱骨干中1/3后侧，止于尺骨鹰嘴（肩关节伸及内收）6肱骨干中下1/3肱骨干中下1/3交界处后外侧有一桡神经沟，有桡神经紧贴骨干通过，故此处骨折容易并发神经损伤肱骨干的滋养动脉在中1/3偏下内方处，从滋养孔进入骨内下行。7桡神经绕肱骨中段行走肱骨干骨折应用解剖返固定8肱骨干骨折直接暴力---为粉碎或横型间

3、接暴力---多发生于肱骨干下部，为斜形或螺旋型骨折。旋转暴力---多发生于肱骨中下1/3，为螺旋骨折。骨折后骨折段的移位方向与肩部及上臂周围肌肉牵拉有关：上1/3中1/3下1/3病因病机9肱骨干上、1/3骨折多为直接暴力引起，如棍棒打击、重物挤压等，多为横断或粉碎性骨折。上1/3骨折（三角肌止点以上）时，近端因胸大肌、背阔肌及大圆肌的牵拉而向前、向内移位；远端因三角肌、喙肱肌、肱二头肌及肱三头肌的牵拉而向上、向外移位。10上1/3骨折移位情况三角肌牵拉胸大肌牵拉骨折远端：向上向外移位肱骨干骨折骨折近端：向前向内移位11（三角肌

4、止点以下）近端因三角肌及喙肱肌的牵拉而向外、向前移位；远端因肱二头肌和肱三头肌的牵拉而向上移位肱骨干中1/3骨折12中1/3骨折移位情况骨折远端向上移位骨折近端向外向前移位肱骨干骨折13肱骨干下1/3骨折1.多因间接暴力所致，多为斜形、螺旋形骨折。如跌倒时手掌或肘部着地，暴力传达至肱骨下1/3骨折；如猛力投掷（手榴弹、标枪等）；掰手腕时可引发螺形骨折。2.骨折的移位可导致桡神经损伤，但多为挫伤。3.影响滋养动脉，使骨折远端供血减少，影响骨折愈合。14下1/3骨折移位情况骨折多呈斜形、螺旋形，近端向前成角内旋移位肱骨干骨折桡神经

5、15临床表现与诊断一、伤后有明显的肿胀、疼痛、环形压痛和纵轴叩击痛，上臂功能活动障碍16二、绝大多数有移位骨折，上臂有短缩或成角畸形，并有异常活动和骨擦音。17肱骨干骨折诊断要点症状畸形并发症X线照片18桡神经损伤示意图肱骨干骨折并发症桡神经骨折端压迫N19桡神经损伤体征1.腕下垂2.伸拇受限3.伸掌受限肱骨干骨折并发症4.手背第1、2掌骨间皮肤障碍（虎口区）20上1/3骨折X线骨折线肱骨干骨折中1/3骨折X线21下1/3骨折X线骨折线肱骨干骨折22肱骨干骨折手法治疗介绍肱骨干上1/3骨折手法整复肱骨干中1/3骨折手法整复肱骨

6、干下1/3骨折手法整复23肱骨干骨折手法整复纠正重叠移位纵轴对抗牵引肱骨干骨折24肱骨干上1/3骨折手法整复（1）对抗牵引纠正重叠移位维持牵引状态下，用两拇指抵住骨折远端外侧，其余四指环抱近端内侧，将近端托起向外，使断端微向外成角，继而拇指由外推远端向内，即可复位。25肱骨干上1/3骨折手法整复（2）用提按手法纠正成角畸形26肱骨干上1/3骨折手法整复（3）用折顶手法纠正侧方移位27肱骨干中1/3骨折手法整复（1）对抗牵引纠正重叠移位维持牵引，术者用两拇指抵住骨折近端外侧挤按向内，其余四肢环抱远端内侧向外端提，纠正移位后术者捏

7、住骨折部，助手徐徐放松牵引，使断端互相接触，微微摇摆骨折远端或从前后内外以两手掌相对挤压骨折处，直到骨擦音消失。28肱骨干中1/3骨折手法整复（2）纠正旋转移位用推挤旋转手法29肱骨干中1/3骨折手法整复（3）纠正侧方移位用捏挤手法30肱骨干中1/3骨折手法整复（4）纠正前后移位用提按手法31肱骨干下1/3骨折手法整复（1）纠正重叠移位对抗牵引多为螺旋形或斜形骨折，仅需轻微力量牵引，矫正成角畸形，将两斜面挤紧捺正32肱骨干下1/3骨折手法整复（2）纠正旋转移位用旋转手法33肱骨干下1/3骨折手法整复（3）纠正远端内侧移位用提按

8、手法34肱骨干下1/3骨折手法整复（4）纠正远端背移位用推挤手法35肱骨干骨折固定固定原则1.上1/3骨折要超肩关节固定2.下1/3骨折要超过肘关节固定3.中1/3骨折不超过上下关节固定固定时间成人6—8周儿童3—5周中1/3骨折需要时间较长36骨牵引外展石膏托夹板功能支具“