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时间:2020-08-19
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1、肱骨干骨折肱骨干骨折指肱骨外科颈下1cm至肱骨髁上2cm之间的骨折,约占全身骨折的1.31﹪,临床以青壮年为多见。肱骨干一、解剖生理1、肱骨干后面有桡神经沟,桡神经从内上方斜向外下方行走,在骨干中下1/3交接处紧贴骨皮质绕到前面,该处骨折移位易损伤桡神经。桡神经沟桡神经后面前面外侧面后面2、肱骨干周围有许多肌肉附着:(1)外上方:三角肌①。(2)内上方:胸大肌②、背阔肌③、大园肌④。(3)前面:喙肱肌⑤、肱二头肌。(4)后面:肱三头肌⑥。骨折后,肌肉收缩可使断端移位。①②③④⑤⑥二、病因病机直接和
2、间接暴力都是肱骨干骨折的常见病因,按骨折部位不同,可分为下列三种情况:1、上1/3骨折(骨折线在三角肌止点以上)(1)近端向内、向前移位。(胸大肌、背阔肌、大园肌牵拉)(2)远端向外、上方移位。(三角肌、肱二头、三头肌牵拉)2、中1/3骨折(骨折线在三角肌止点以下)(1)近端向外、向前移位(三角肌、喙肱肌牵拉)(2)远端向上移位(肱二头肌、肱三头肌牵拉)3、下1/3骨折断端移位随前臂和肘关节位置而定,常有成角、内旋。三、诊断1、伤后上臂出现短缩、成角、旋转畸形。2、局部明显肿胀、疼痛,上臂活动功能
3、障碍。3、肱骨干骨折处压痛,有骨擦音和异常活动。4、X片显示骨折。图(5)四、并发症1、桡神经损伤原因:断裂伤、牵拉或挤压伤。症状:腕下垂不能背伸,拇指不能外展、背伸,第一、二掌骨背侧皮肤感觉障碍。图(6)2、骨折迟缓愈合或不愈合原因:反复粗暴整复,牵引过度,损伤骨膜,肌肉松弛,重力下坠,造成断端分离。五、治疗1、手法整复图(7)2、小夹板固定(1)固定要领:图(8)上1/3骨折超肩关节。中1/3骨折不超关节。下1/3骨折超肘关节。(2)固定时间:成人6~8周,儿童3~5周。3、切开复位内固定。钢
4、板螺丝固定。图(9)髓内针固定。图(10)结束图(1)后面前面(返回)图(2)后面前面(返回)图(3)(返回)图(4)(返回)图(5)(返回)图(6)(返回)图(7)(返回)图(8)(返回)上1/3中1/3下1/3图(9)(返回)图(10)(返回)
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