粪便检查ppt课件.ppt

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1、粪便检验1粪便检查目的了解消化道及相通器官（肝、胆、胰）有无病变（炎症、出血、寄生虫感染）了解胰腺、肝胆的消化与吸收功能2一、标本采集标本新鲜无尿液，盛器洁净干燥、消毒多点取样，脓血、粘液优先。标本量：一般留花生米大，集卵检查留鸡蛋大，孵化留全部。滋养体检查：保温、30min送检检查寄生虫、虫卵：三送三检OB试验：素食3天，禁肉、血、铁剂及VC无粪便者：可肛诊取便，禁灌肠或泻剂注意事项3二、检验项目一般性状检查显微镜检查化学检查细菌学检查4一般性状检查1．量正常1次/日，量100～300g细粮、肉食--量少，粗粮、蔬菜--量多胃肠、胰腺有炎症或功

2、能紊乱--量多炎症渗出、分泌增多、肠蠕动亢进、消化吸收不良2．颜色与性状正常成人黄褐色圆柱形软便婴儿呈黄色或金黄色糊状便。病理情况可有多种改变：有重要临床意义54.气味粪臭味肉食味重、素食味轻慢性肠炎、胰腺疾病、结肠直肠癌溃烂时有恶臭阿米巴肠炎呈血腥臭味脂肪及糖类消化吸收不良呈酸臭味。5.寄生虫体蛔虫、蛲虫及绦虫等虫体服驱虫剂后应查有无虫体，驱绦虫后寻找头节6.结石粪便中可见到胆石、胰石、胃石、粪石等，见于应用排石药物或碎石术后。一般性状检查62．颜色◇柏油样便:稀薄、粘稠、漆黑、发亮，形似柏油上消化道出血:红细胞被胃肠液消化破坏后变为正铁血红素

3、、卟啉及硫化铁，后者刺激小肠分泌过多粘液。上消出血50~75ml可出现黑便，OB呈强阳性服活性炭、铁剂:黑便、无光泽，OB阴性食用动物血、肝、口服铁剂：黑便，OB阳性◇白陶土样便:胆管阻塞：进入肠道的胆红素少或缺如，粪胆素减少行钡餐检查后：排出硫酸钡使粪便呈白色或黄白色7◇鲜血便：直肠息肉、直肠癌、肛裂、痔疮痔疮排便后有鲜血滴落其他疾患鲜血附着于粪便表面2．颜色8◇稀糊状或水样便：肠蠕动亢进或粘膜分泌过多所致。见于感染性和非感染性腹泻，如急性肠炎、服泻药及甲亢小儿肠炎：粪便呈绿色稀糊状。伪膜性肠炎可有大量黄绿色稀汁样便并含膜状物。AIDS伴肠道隐

4、孢子虫感染时，可排出大量稀水样粪便。副溶血性弧菌食物中毒，排出洗肉水样便。出血坏死性肠炎排出红豆汤样便。3．性状9◇脓性及脓血便：见于肠道下段病变--痢疾、溃结、局限性肠炎、结肠或直肠癌阿米巴痢疾以血为主，血中带脓，暗红色果酱样细菌性痢疾以粘液及脓为主，脓中带血。◇米泔样便：粪便呈白色淘米水样，量大、稀水样，见于重症霍乱、副霍乱。3．性状103．性状◇粘液便:正常有少量粘液与粪便相混合。小肠炎症--粘液均匀混于粪便中大肠病变--粘液不与粪便混合直肠病变--粘液附着于粪便表面单纯粘液便--粘液无色透明，稍粘稠脓性粘液便--黄白色不透明，见于各类肠炎

5、、菌痢，阿米巴痢疾113．性状◇细条状便：细条状或扁片状粪便，提示直肠狭窄，多见于直肠癌。◇乳凝块：见于婴儿消化不良、婴儿腹泻。◇羊粪样便：粪便干结坚硬呈圆球状，有时粪球积成硬条状便。常因习惯性便秘，多见于老年人及经产妇排便无力者。◇冻状便：肠易激综合征(1BS)常在腹部绞痛后排出粘冻状、膜状或纽带状物，慢性菌痢也可排出冻状便。12(二)显微镜检查细胞食物残渣寄生虫和寄生虫卵131.细胞(1)白细胞：多为N，正常无或偶见肠道炎症时WBC增多，与炎症轻重及部位有关。小肠炎症一般<15/HP结肠炎症（菌痢）满视野，可见脓细胞、小吞噬细胞过敏性肠炎、肠

6、寄生虫病(钩虫病)：可见E(2)红细胞：正常无RBC，肠道下段炎症或出血（痢疾、溃结、肠癌、直肠息肉），可出现。菌痢：RBC

7、肪经胰脂肪酶的消化分解后被吸收，很少见到。胰腺炎、胰头癌，因脂肪酶缺乏可增多肌肉纤维：动物的横纹肌，经蛋白酶消化分解后大多消失。大量肉食可见到<10个。肠蠕动亢进、腹泻、胰腺外分泌功能减退时增多。结缔组织：正常人少见，胃蛋白酶缺乏时多见。植物细胞及纤维：正常粪便内可见，肠蠕动亢进、腹泻时增多163．寄生虫和寄生虫卵肠道寄生虫病的诊断主要靠镜检找虫卵、原虫、滋养体及其包囊。常见寄生虫卵：蛔虫卵、钩虫卵、鞭虫卵、蛲虫卵、华支睾吸虫卵、血吸虫卵、姜片虫卵及带绦虫卵等。原虫类：阿米巴滋养体及包囊鞭毛虫：蓝氏贾第鞭毛虫隐孢子虫：艾滋病及儿童腹泻的重要病原。

8、隐孢子虫病诊断主要靠从粪便中查出卵囊。集卵法可提高虫卵的检出率方法有：水洗粪便沉淀法或离心沉淀法、饱和盐水浮聚法17(三)化学检查隐血试