噻托溴铵治疗76例慢阻肺合并支气管扩张临床疗效观察.doc

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1、囑托漠钱治疗76例慢阻肺合并支气管扩张临床疗效观察摘要:目的观察嗥托漠鞍治疗慢阻肺合并支气管扩张的临床疗效。方法随机选取我院2012年1月〜2013年6月收治的慢阻肺合并支气管扩张患者76例，按照患者就诊时间分为治疗组（38例）和对照组（38例）,对照组予以常规治疗，治疗组在对照组基础实施嗓托漠鞍治疗，分析两组患者的治疗效果。结果两组患者经治疗后，治疗组呼吸闲难评分、出现慢阻肺急性加重的持续时间均少于对照组（1X0.05）,治疗组6MWD长于对照组，肺功能改善情况明显优于对照组（P〈0・05）。患者治疗期间无严重不良反应。结论曝

2、托渙桜治疗慢阻肺合并支气管扩张疗效显著，无严重不良反应，安全有效，临床价值高，值得临床推广使用。关键词：曝托澳鞍；慢阻肺；支气管扩张慢阻肺全称为慢性阻塞性肺疾病，属于慢性呼吸系统疾病，患病人数高，病死率高，病情呈进行性发展，对患者的劳动能力和生活质量造成严重影响。支气管扩张由于支气管及其周围肺组织慢性化脓性炎症和纤维化，使支气管壁的肌肉恶化弹性组织遭到破坏，导致支气管变形或持久扩张［1］。慢阻肺合并支气管扩张患者在治疗时，使用抗生素难以治愈，为了进一步研究慢阻肺合并支气管扩张的治疗效果，笔者以76例慢阻肺合并支气管扩张患者作为研

3、究对象，分别给予常规治疗及曝托澳钱治疗，分析其治疗效果，现总结如下。1资料与方法1.1一般资料随机选取我院2012年1月〜2013年6月收治的慢阻肺合并支气管扩张患者76例，经诊断，与慢阻肺合并支气管扩张［2］的诊断标准相符；按照患者就诊时间分为治疗组（38例）和对照组（38例）；治疗组男28例，女10例；年龄40-78岁，平均年龄（68.5±3.5）岁;病程1〜14年，平均病程（8.5±4.8）年；对照组男25例，女13例；年龄38-75岁，平均年龄（65・4±4.7）岁；病程1〜15年，平均病程（8.6±4.8）年；两组患者

4、年龄、性别、病程等资料无统计学意义，可参与研究进行对比（卩＞0.05）。1・2纳入标准及排除标准［3］纳入标准：患者均符合慢阻肺合并支气管扩张诊断标准；无药物禁忌证患者；患者治疗前未接受其他药物治疗；依从性良好；对于此次研究患者均同意，并签署同意书。排除标准：合并全身性感染患者；合并心、肝、肾等脏器疾病患者。1・3方法对照组予以常规治疗。患者均进行抗感染、止咳化痰等常规治疗。治疗组在对照组基础上实施卩塞托漠鞍治疗。采取卩塞托漠鞍粉雾剂（江苏正大天晴药业股份有限公司，国药准字1120060454）,18ug/粒，1粒/次，置入专用

5、装置并将其刺破予以患者吸入，1次/d,疗程4个月。患者病情改善后出院，并遵照医嘱服药。患者治疗期间慢阻肺急性加重，需及时使用抗生素等药物综合治疗，必耍时使用速效支气管扩张剂或吸入型皮质激素。1・4观察指标［4］观察两组患者的6min步行距离（6MWD）、Is呼气容积（FEV1）、最大呼吸峰流速值（卩EF）、用力肺活量（FVC）及不良反应。1.5评定标准［5］呼吸困难评分标准：0分：患者呼吸困难或气短消失；1分：患者轻度体力劳动时出现轻度呼吸困难和气短；2分：呼吸困难为中度，一般活动时出现呼吸怵I难和气短；3分：呼吸

6、木I难为重度

7、，安静时感觉呼吸困难。6MWD测量标准：在30m长的走廊两端放置两张椅子，由患者来过走动,必要时可调整行走速度，同时可停下來稍作休息，医生不得干扰患者，到6min后停止行走。1.6统计学分析在处理分析此次研究中所得出来的数据时采用SPSS18.0统计学软件，采用(x±s)表示计量资料，以t检验，采用x2检验计数资料，当P<0.05时表示差异具有统计学意义。2结果2.1两组患者治疗后呼吸困难评分对比治疗组治疗后呼吸困难评分为(1・0±0・2)分；对照组治疗后呼吸困难评分为(2.1±0.3)分；两组间对比,差异显著(P<0.05)o

8、2.2两组患者6MWD及肺功能对比治疗组6MWD长于对照组，肺功能改善情况明显优于对照组，差异显著(211.5689,P<0.05),见表1。2.3不良反应治疗组出现1例颜面潮红，1例口干，1例皮肤瘙痒，2例轻度失眠和心悸，对照组出现1例谷丙转氨酶升高，经对症处理好转。2.4两组患者岀现慢阻肺急性加重的持续时间对比治疗组慢阻肺急性加重的持续时间(4.2±1.5)d,对照组慢阻肺急性加重的持续时间(12.5±2.0)d,两组间对比，差异显著(P〈0.05)。3讨论慢性阻塞性肺疾病是一种严重的慢性呼吸系统疾病，发病率高，并具有较高的

9、病死率。慢性阻塞性肺疾病呈缓慢进行性发展，对患者的劳动能力和生活质量造成严重影响。慢性阻塞性肺疾病在急性发作期后，临床症状得到改善，但肺功能依然没有得到改善，并持续恶化中，并且自身防御和免疫功能降低，易反复发作。慢性阻塞性肺疾病患者临床表现为慢性咳嗽、咳痰、气短