噻托溴铵治疗慢阻肺合并支气管扩张的疗效

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1、囑托漠钱治疗慢阻肺合并支气管扩张的疗效摘要：目的探讨慢阻肺合并支气管扩张采用噬托澳镀治疗的临床效果。方法木次共选择慢阻肺合并支气管扩张患者100例，均为我院2013年1月〜2014年1月收治，随机分组，就常规方案治疗（对照组，n二50）与加用托澳钱治疗（观察组，n二50）效果进行比较。结果两组治疗前呼吸困难分级、肺功能、生活质量、6min步行距离评分无明显差异（P>0.05）,疗后均冇改善，但观察组好转幅度显著优于对照组（P<0.05）o结论慢阻肺合并支气管扩张采用曝托漠鞍治疗，可改善肺功能，提高患者遵医依从，增强生活质量，对保障预后有非常重要的意义，值

2、得临床广泛推广应用。关键词：曝托YW;慢阻肺；支气管扩张；疗效近年来，环境污染加剧，显著增加了慢性阻塞性肺疾病（以下简称慢阻肺）的发生比例，其病理生理现象，如反复细菌感染、慢性炎症、黏液栓塞、气道重塑等，与支气管扩张阻塞-感染-管壁破坏的发病机制相像，故有一定几率的慢阻肺合并支气管扩张发生。细菌感染仍为主要病因，对治疗方案合理选择，是减缓病情进展，改善患者预后的关键［1］。本次研究选取相关病例，就常规治疗与加用嗥托漠鞍治疗效果进行比较.1资料与方法1.1一般资料本次共选择慢阻塞合并支气管扩张患者100例（男59例，女41例），年龄54〜79岁，平均（68

3、.2±1・7）岁，慢阻塞均与中华医院会呼吸病学会2007年拟定诊断标准符合。分级，30例为II级，45例为III级，25例为IV级。患者均自愿签署本次实验知情同意书，并排除沟通障碍、意识障碍及机体其它系统严重疾患者。随机按观察组和对照组各50例划分，组间一般资料具可比性，无明显差异（P〉0.05）。1.2方法观察组：本组在常规化痰、吸氧、止咳、抗感染基础上，取曝托澳钱粉雾剂加用，18ug/粒，1粒/次，1次/d,刺破后吸入，12个月为1疗程。对照组：本次病例单纯应用常规方案治疗。病情缓解后，均具出院条件，药物遵医嘱继续应用，完善随访，如患者为C0PD急性

4、加重,可行综合治疗，如加用抗生素，促使病情缓解，依据需耍，可在此期间，应用吸入型皮质激素（ICS）和速效支气管扩张剂等。1.3指标观察①功能性呼吸困难分级：0级：无明显呼吸困难，除非剧烈运动；1级：上缓坡或快走时有气短表现；2级：相较同龄人，因呼吸I木I难，故步行慢，或在平地上以自己速度行走时，需停下呼吸，再继续活动；3级：平地步行数分钟或100m,需停下呼吸，再继续活动；4级：呼吸困难较明显，穿脱衣服时气短，不能离开房屋；②6min步行距离：按4级划分步行距离，I级：经检测450m；③肺功能：FEV1%预计值，FEV1/FVC（用力活量），FEV1（第

5、Is用力呼气容积）；④生活质量：应用圣乔治呼吸问卷评估，分值越低，效果越好。1.4统计学分析统计学软件釆用SPSS13.0版，组间计量数据采用x土s表示，计量资料行t检验，计数资料行x2检验，P<0.05差异有统计学意义。2结果两组治疗前呼吸困难分级、肺功能、生活质量、6min步行距离评分无明显差异(P〉0.05),疗后均有改善，但观察组好转幅度显著优于对照组(P<0.05),见表1。3讨论研究显示，C0PD与支气管扩张合并发生时，扩张支气管是细菌良好的培养皿和贮存器，而COPD急性加重仍以细菌感染为主要病因，故COPD急性加重频繁发作，也可因支气管扩张

6、诱发。因支气管扩张，取抗生素应用,较难对肺部致病菌彻底清除，且易冇耐药性产牛•。患者冇支气管扩张合并发生时，相较单纯COPD者，肺间质纤维化几率明显增高，通常非单纯阻塞性通气方面的障碍，监测肺功能，也呈快速下降表现，严重威胁到患者的生命质量，并对预后造成不利影响。早期综合、规律治疗，缩短病情持续时间、发作次数，增加痰液排出，对病情进展有延缓作用[2]o胆碱能神经张力增高为C0PD气流受限原因，在AECOPD期此种情况更显著，对胆碱能神经张力降低，可舒张狭窄气道，取抗胆碱药物长期应用,可稳定改善基线肺功能，此类药物，被临床用药指导推荐为一线长期维持治疗有症

7、状的COPD用药。多项研究报道，疾病缓解期应和抗胆碱药物，可使莫它因素的影响减少，以对药物的效果进行评价，但对AECOPD期报道尚少。噬托滉胺作用时间可长达24h,是新型长效抗胆碱类药物，主要在支气管平滑肌Ml和M3受体作用，有较强的扩张支气管作用。结合木次研究结果示，两组治疗前呼吸困难分级、肺功能、生活质量、6min步行距离评分无明显差异(P>0・05),疗后均有改善，但观察组好转幅度显著优于对照组(P<0.05)o综上，慢阻肺合并支气管扩张采用囉托漠钱治疗，可改善肺功能，提高患者遵医依从，增强生活质量，对保障预后有非常重要的意义，值得临床广泛推广应用

8、。参考文献：[1]于立萍，巩法桃，李凯述，等•曝托漠鞍联合茶碱缓释片治疗稳定期慢