尿液检验_尿沉渣检验.ppt

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1、尿沉渣检验尿液检验用新鲜无污染的尿液10-15ml，放入离心管，以1500-2000r/min速度，离心5min，倒去上清液，剩少量尿液，然后混合，用吸管吸少量放在载玻片上，盖上盖玻片，在显微镜较暗视野下观察。动物尿沉渣中如果见到少量红细胞或白细胞、几个上皮细胞(成年母畜尿中含有大量鳞状上皮细胞)及偶尔见到透明管型，都视为正常尿液。1、鳞状(扁平)上皮细胞  个体最大，不规则，边缘有棱角，胞核小。它来自尿道、阴道和包皮上皮。在排出的尿和导出的尿的高倍视野中，含有少量的鳞状上皮细胞是正常的。一、上皮细胞2、移行上皮细胞  大小

2、界于鳞状上皮细胞和肾上皮细胞之间，形状有圆形、纺锤形或尾形，常见几个细胞集聚在一起，尤其是在人工导尿的尿沉渣中。有时正常的犬猫尿液的每个高倍视野中可见到这种细胞。一、上皮细胞尿沉渣中这类上皮增多，可见于肾盂肾炎，也可见于机械性的磨擦(尿石病或导尿)、肿瘤或化学刺激(用环磷酰胺治疗)。3、肾(小圆)上皮细胞  个体小而圆，比白细胞稍大，常因变性使其结构不清楚，难与白细胞相区别。它来自肾小管上皮。肾上皮细胞在尿沉渣中增多，临床上见于急性肾炎。一、上皮细胞尿沉渣中红细胞呈圆形、桔黄色、有轻度折光，内部无任何结构。在浓缩尿中常发生皱

3、缩，在稀薄尿中(比重小于1.008)胞浆溶解，变成影细胞(ghostcell)。在正常的犬猫尿液中可见少量的红细胞。二、红细胞尿沉渣中的大量红细胞（碘染色）在高倍视野下尿沉渣中红细胞数量达4-5个／HPF，表明泌尿道有出血，出血可能为炎性或外伤性的。尿沉渣中白细胞呈圆形，核分叶，胞浆内有颗粒，比肾上皮细胞小。白细胞在陈旧尿中变性，在低渗尿或碱性尿中溶解或轮廓不清楚。正常的犬猫尿液中存在有少量的白细胞。大约的正常范围： 排出的尿中每个高倍视野中平均有0～8个白细胞；导出的尿中每个高倍视野中平均有0～5个白细胞； 穿刺的尿中每个

4、高倍视野中平均有0～3个血细胞。三、白细胞在高倍视野下尿沉渣中白细胞多于5～8个／HPF，表明泌尿生殖道有炎症。尿中白细胞增多常伴有细菌尿，但细菌尿不一定伴有脓尿。只有在脓尿时，尿沉渣中才能发现脓细胞。三、白细胞管型是尿中黏蛋白和血浆蛋白在远曲小管的酸性条件下形成的—伸长管状物。管型在碱性尿液中将被溶解。远曲小管形成的管型可间断性地排入尿中，同一病畜的尿沉渣检验，有时可看到管型，有时则看不到，因此，即使尿沉渣中末发现管型，也不能排除肾脏疾病。在严重的慢性肾病时，可检出多种管型。四、管型正常犬猫尿液中仅有少量的管型。在低倍视野

5、中平均有0～2个透明管型；平均有0～1个颗粒管型；没有其它类型的管型。为均质物质，常呈细长、弯曲、缠绕的线状，在视野背景调暗时才能看到，粘附在其它物体上时看得更清楚。马肾盂和近端输尿管有黏液分泌腺，因此马尿中有黏液是正常现象，其它动物尿中有黏液，表明尿道受刺激或生殖道分泌物混入了尿液。五、黏液是一种具有折光性强、大小不一的物体，由于它总浮在表面，镜检时总不能和其它沉渣在一个焦点上同时见到。可染成桔黄色至红色。正常猫尿中含有脂肪滴，其它动物则否，如有发现，要么由于人工导尿所致，要么存在甲状腺机能降低、糖尿病等。六、脂肪滴1、细

6、菌  尿中单个或成串的杆菌，一般可以辨认；单个球菌类似于微小结晶或碎片，在尿中呈布朗氏运动(液体分子运动)，即使在高倍显微镜下也无法辨认，但成串的球菌容易辨认。尿沉渣进行瑞氏或革兰氏染色时，细菌较容易辨认。七、微生物2、真菌  尿沉渣中有时可看到分节的真菌菌丝或出芽的酵母菌，这是尿污染造成的，临床上无意义。尿沉渣中能检验到有齿冠尾线虫(猪肾虫)、膨结线虫(犬和狼大型肾脏寄生虫)、皱襞毛细线虫(犬、猫和狐的膀胱寄生虫)等寄生虫的虫卵，有时可检验到犬恶丝虫的微丝蚴。八、寄生虫经常在未去势公犬和公猫尿中见到，容易辨认，但无任何临床

7、意义。九、精子尿中结晶物的形成与尿pH、结晶物的溶解性和浓度有关。正常酸性尿中含有尿酸、无定形尿酸盐，有时还含有草酸钙和马尿酸；正常碱性尿中含有磷酸铵镁(三价磷酸盐)、无定型磷酸盐、碳酸钙(多见于马尿中)，有时还含有尿酸铵。十、结晶物知识回顾KnowledgeReview