Graves病甲亢131碘治疗后不同阶段细胞因子、促甲状腺受体抗体变化的临床研究.doc

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1、Graves病甲亢131碘治疗后不同阶段细胞因子、促甲状腺受体抗体变化的临床研究摘耍：通过对Graves病(GD)甲亢患者131碘治疗前及治疗后不同阶段细胞因子白介素-2(IL-2)、白介素-6(IL-6)以及促甲状腺受体抗体(TRAb)变化的研究，得出结论：细胞因子参与了GD发生、发展及与131碘治疗后疾病预后有关。关键词：Graves病；细胞因子；白介素-2；白介素-6；促甲状腺受体抗体GD系一种自身免疫性疾病，与机体免疫功能紊乱有关，但其发病机制尚未完全阐明。冃前的研究表明，细胞因子尤其是IL-2、IL-6以及TRAb参与了其发生、发展,与131碘治疗后GD预后密

2、切相关［1］。但关于131碘治疗GD后不同阶段细胞因子、促甲状腺受体抗体变化的研究极少。本研究通过检测GD患者131碘治疗前及治疗后不同阶段IL-2.IL-6以及TRAb浓度的变化，旨在探讨细胞因子、促甲状腺受体抗体与GD发生、发展及131碘治疗后疾病预后的关系。1资料与方法1.1一般资料入选2013年7月〜2015年1月在我科住院采用131碘治疗的初治GD患者61例，其中男25例，女36例，平均年龄(38±21)岁，对照组10例来自我院健康体检患者，排除甲亢及其它自身免疫性疾病，平均年龄(40土22)岁。1.2入选标准符合GD诊断标准：①有或多或少高代谢症状，②甲亢相

3、关体征和/或突眼、和/或甲状腺肿大，③化验检查FT3、FT4升高，TSH降低，TRAb升高，④排除甲状腺炎所致一过性甲亢。1・3分组将61例患者131碘治疗后3个月、6个月随访，按131碘治疗后6个月甲功结果不同分为三组，即甲亢治愈组33例、甲亢缓解组12例及甲减组16例，对照组10例。1.4方法61例GD患者于治疗前、治疗后3个月、6个月清晨空腹抽取静脉血5ml,对照组一次抽血，离心后留取血清，当天采用电化学发光法化验FT3、FT4、TSH、TRAb,血清放置于-80°C冰箱，分批统一采用放射免疫分析法检测IL-2、IL-6浓度。1.5统计方法采用SPSS19.0统计

4、软件，正态分布计量资料以(x±s)表示，非正态分布计量资料以中位数表示，治疗前后比较采用配对t检验,组间比较采用方差分析，变量间相关关系行直线相关分析，P<0.05为有统计学意义。2结果2.1治疗前后总体比较较对照组，GD患者治疗前IL-2、IL-6均明显升高，结果有显著差异(卩0・05)。与对照组比较，GD患者TRAb治疗前明显升高，有显著差异(P0.05),治疗后6个月与对照组比较仍有显著差(P>0.05)o2.2分组比较三组中IL-2、IL-6于治疗前及治疗后3个月、6个月均明显高于对照组，有显著差异(P〈0.05),治疗后逐步下降，但治疗后6个月仍明显高于对照组

5、(1X0.05)。见表1。GD的发病有逐年升高的趋势，131碘治疗GD由于其治愈率高、起效快、治愈后不易复发、费用低、安全性高而被越来越多的患者和临床医生采用［2］o131碘治疗GD的最人缺点为甲状腺机能减退症发生率较高，哪些因素影响GD发生、发展及131碘治疗的预后仍不太明确。TRAb在GD的发生、发展及持续过程中起着决定性作用，尤其是其中的TSAb被认为是引起GD的主要原因，它与TRA结合，可引起甲状腺组织增生及甲状腺激素的大量合成［3］。本研究提示，治疗前TRAb较对照组明显升高，表明TRAb的升高导致了甲亢的发生。总之，131碘治疗GD的治疗结果乃呈多样性，即治

6、疗后的临床转归为大部分患者临床治愈，部分出现甲减，少部分好转未愈，极少病例治愈后复发。参考文献：［1］张允明，宋明强.Graves'病131T治疗对IL-2、TI-6和TNF-a细胞因子的影响［J］•中国医药指南,2013,11(2)：8-9.⑵何长武，黄莺，王社教•甲亢患者⑶碘治疗前后细胞因子水平的变化分析［J］•陕西医学杂志,2011,40(11)：1493-1494.［3］李燕，覃伟武，李秀琼等•血清TRAb水平与Graves病患者1311治疗后早发甲减的关系［J］•山东医药，2012,52(11)：76-77.编辑/苏明哲