格拉斯哥昏迷评分-(1).ppt

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1、格拉斯哥昏迷评分西华县人民医院王亚丽2017.12.3格拉斯哥昏迷评分（GlasgowComaScaleGCS)要点有：1、评定适用的对象2、分级标准3、临床意义4、治疗措施5、GCS优缺点6、局限性一、由来格拉斯哥昏迷评分法(GCS,GlasgowComaScale)是医学上评估病人昏迷程度的方法，是由英国格拉斯哥大学的两位神经外科教授GrahamTeasdale与BryanJ.Jennett在1974年发明的测评昏迷的方法。昏迷程度以三者分数相加来评估，得分值越高，提示意识状态越好，格拉斯哥昏迷评分法(GCS)来判

2、断病人的意识情况，比较客观。3适用对象各种原因引起的昏迷患者，如颅脑损伤、急性脑卒中、急重症和创伤患者等等。二、评分量表此表由三部分组成，即睁眼反应、语言反应 、运动反应，通过所得分数总和判断意识障碍程度，分数越低病情越重。正常为15分，8分以下为昏迷，3分以下提示脑死亡或预后不良。指令内容反应情况积分图示睁眼反应（E）自动睁眼4呼叫时睁眼3疼痛刺激睁眼2不能睁眼1指令内容反应情况积分图示语言回答（V）回答切题5答非所问4用词错乱3只能发音2不能发音1指令内容反应情况积分图示运动反应（M）按指令发出动作6对疼痛能定位5

3、对疼痛能逃避4刺激后双上支屈曲3刺激后四肢强直2对刺激无反应1临床意义昏迷程度以睁眼反应、语言反应 、运动反应三者分数相加来评估，得分值越高，提示意识状态越好，格拉斯哥昏迷评分法（GCS）来判断病人的意识情况，比较客观。格拉斯哥昏迷评分法最高分为15分，表示意识清楚；13-14分为轻度意识障碍；9-12分为中度意识障碍；3-8分为重度意识障碍；7分以下预后不良；3~5分存在潜在死亡危险；选评判时的最好反应计分；（如果两次刺激后患者的反应不同或者两侧肢体反应不同，按其最好反应计分）。治疗措施GCS治疗措施在下降时应给予快

4、速脱水、绝对卧床、减去约束、抬高床头30度、给氧、保持呼吸道通畅等处理。必要时，给予行气管插管及气管切开，行头部物理降温，应用冬眠疗法，迅速建立静脉通路，对于意识模糊应采取静脉留置针。一方面病人病情变化，可以及时保证输液通畅，另一方面长期输液可以保护静脉减少胆固醇对血管刺激。三、格拉斯哥结局量表（分级）评分等级描述5恢复良好恢复正常生活，尽管有轻度的缺陷4轻度残疾残疾但可独立生活；能在保护下工作3重度残疾清醒、残疾，日常生活需要照料2植物生存仅有最小反应（如随着睡眠/清醒周期，眼睛能睁开）1死亡死亡该评分法受到国际普遍

5、接受!其优点是：①、快速判定昏迷程度，简单易行；②、可以统一观察标准；③、用于脑外伤病人中还有预测预后的意义。其缺点是：①、该评分法不能反映出极为重要的脑干功能状态；②、5岁以下小孩不能合作；老年人反应迟钝．评分偏低；③、语言不通、聋哑人、精神障碍等都不宜执行。需要强调指出的是，并不能用评分法代替仔细的神经系统检查。局限性：1、对眼肌麻痹、眼脸肿胀者不能评价其睁眼反应。2、对气管插管或气管切开者应予注明，或按评估标准计分。3、对失语者根据检查者要求进行肢体言语表达并注明4、对四肢瘫痪者不能评价其运动反应。学习结束谢谢大

6、家！