良性病的放射治疗ppt课件.ppt

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1、良性病的放射治疗1关于良性病放射治疗的调查•常见的放射治疗良性病28种。•将近70种良性病是放疗的适应证。2良性病放疗的剂量•根据病种、治疗时机而定。•大多数良性病治疗总量、分次量及治疗时间均无统一意见，多是根据临床经验进行治疗。•原则：宁少勿多，但应以足够与充分控制病灶为原则。3皮肤良性病放疗的技术要求•依靶体积深度选择射线，原则宁浅勿深。•努力保护靶区周围/下面的正常组织。•体表良性病灶，用低电压短距离X线（接触治疗），或浅X线（70~100kV或100~140kV）。此时皮肤DT=皮肤DM+皮肤反射量。用低能（9MeV）E，皮肤剂量最大为90%，为增加皮肤剂量，可用湿性填充物或

2、密封水囊。4良性病（1）•脱毛作用治疗：头癣、须疮、多毛症、有毛色素母斑等。机制：毛囊生长功能受到抑制；毛发和下部连接变松而易于脱落；放射剂量适当，毛发仍可再生。5良性病（2）•抑制分泌作用治疗：痤疮、腋嗅、色汗症、手足多汗症、腮腺瘘。机制：射线对皮脂腺、汗腺的破坏作用；腺体分泌功能受抑制，并有萎缩。6腮腺瘘•常见的手术并发症，放疗有效。•常压X线，或9~12MeVE，腮腺局部一野。DT600cGy/4次，连续4天。•一般1~2次即可见效，巩固放疗4次较好。7良性病（3）•止痛、止痒作用治疗：神经性皮炎、湿疹、外阴瘙痒、强直性脊柱炎、手足甲下血管球瘤等。机制：射线对神经末梢感觉过敏的抑

3、制作用。8良性病（4）•抑制组织增生——淋巴组织增生治疗：鼻咽部线样体增生、耳咽管周围淋巴组织增生、航空性中耳炎、嗜酸细胞肉芽肿、扁桃体肥大、严重婴儿胸腺肥大。机制：少量射线破坏淋巴组织生发中心，停止分裂，达到抑制淋巴组织再生的目的。9眶内炎性假瘤•病因：特发性眼眶内炎症，单或双侧。•4~6MVX线，晶体后切线野，20Gy/10次2周。•预后：局控率73%~100%，但29%的病例发展为全身淋巴瘤。•附：放疗前可辅助用皮质激素。眶内炎性假瘤约1/4-1/3为NHL10Graves眼病（GO）•球后及眶周软组织的浸润性病变。•自身免疫性内分泌疾病。•单/多个眼肌炎细胞浸润，眼球突出。•甲

4、状腺相关性免疫眼眶病（Throd-relatedImmuneOrbitopathy，TRIO）浸润性突眼、内分泌性突眼、恶性突眼。11GO的症状•上睑回缩，37%~92%；眼睑迟落；37%~92%。•结膜血管扩张、充血；提示眼外肌炎症。•眼球突出，眼外肌受累。•视力减退、复视、失明。12GO检查所见•球后脂肪增厚•眼外肌肥厚•视神经增粗•眶尖密度增高•泪腺肿大•眶壁压迫性改变13GO的治疗•放射治疗野：4×4cm2，后斜5°。避免照射晶体，鞍区。前界在角膜后1.5cm，上、下界包括眶内容。•剂量，20Gy/10次/2周。单次量必须2Gy；晶体受量<300cGy。14GO放疗疗效•有效率

5、65%~90%。•症状改善：2~4周明显缓解。•突眼减少2mm，不必再作减压术，无手术副作用。外科手术突眼减少4mm（1~9mm），但3%~20%有副作用，复视，感觉减退。15Graves眼病放疗毒副作用•约14%有一过性脱发、眶周水肿、结膜充血水肿。•晶体、角膜所受剂量低于发生毒副作用剂量。•未见诱发肿瘤患者。•偶见放射性视网膜炎，可能分次剂量>200cGy或合并糖尿病、化疗所致。•球后放疗禁忌症：糖尿病及化疗。16嗜酸性肉芽肿•病因不明，可能受刺激后反应性增生。•好发于婴幼儿及青少年，成年人罕见。•好发于骨、肺，3/4多发，1/4单发。•多发者伴发热、贫血、消瘦；单发无症状。•可见

6、大量嗜酸细胞，不同程度出血坏死，有泡沫细胞。•多发者疗效差，单发者可自发消退。•放疗500~800cGy。•用嗜酸细胞直接计数评估疗效及预后。17良性病（5）•抑制组织增生——纤维组织及角质增生治疗：瘢痕、阴茎海绵体硬结症、鸡眼、甲下疣。机制：幼稚纤维母细胞、角化组织增殖期对放射线较敏感。18瘢痕瘤术后放疗注意事项•一次放疗，须用电子线（1.5~3.5MeV）或浅X线，9~12Gy。•疗效与放疗总剂量呈正比，分次照射15~20Gy。•局部控制率与瘢痕直径有关，<2cm，85%；>2cm,47%。•低剂量放疗无任何并发症发生。•大多数复发在1年内，随访至少2年。•常用分次照射4Gy/f.

7、d×4~5f。总DT16~20Gy。19翼状胬肉•术后复发率20%~30%。•术后24小时内开始用90Sr放疗，局部控制率90%，失败病例可行再次手术及术后放疗，80%获成功。•放疗（8~10Gy）×3次，每周1次，优于1次或2次的治疗总剂量、分次剂量、手术与放疗间隔时间都不统一放疗总剂量20~60Gy。•放疗副作用巩膜软化症、巩膜萎缩、角膜溃疡、毛细血管扩张、视力减退、肉芽组织形成、白内障。20翼状胬肉术后放疗时间•机制放疗区域有活性纤维屏障