乳腺良恶性病ppt课件

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1、乳腺良恶性病变B超鉴别常见良性病变（一）乳腺炎临床表现本病多发生于产后哺乳期，以初产妇为多。产后3～4周，由于金黄色葡萄球菌的感染，而引起急性乳腺炎。开始时，病人有高烧、寒战、乳房红肿及疼痛。炎症多位于乳腺的外下象限，形成硬结，有压痛。继而在短期内软化形成脓肿，患侧腋窝淋巴结肿大，白细胞计数增高等。如治疗不当或反复感染，可形成慢性化脓性乳腺炎，炎症周围结缔组织增生、增厚，形成肿块。常见良性病变（一）乳腺炎声像图1.在炎性肿块上检查时，肿块边缘局部增厚、边界不十分清楚，但回声增强。探头挤压肿块时，局部盲压痛。2.内部回声增强，但分布不均，彩超见炎性肿块周边及内部有散在点状血流信号。3

2、.如形成脓肿时，内部呈不均质的无回声区，但边界增厚而不光滑。4.慢性炎症或脓肿液化不全时，内部可呈现不均质的回声点或回声团。常见良性病变（一）乳腺炎鉴别诊断1.应与乳腺癌相鉴别。除参照临床症状及体征进行鉴别外，声像图示乳癌为低回声衰减肿块，边界不整，常有浸润。有时两者的声像很相似，难以区分。2.应与乳腺囊肿相鉴别。当乳腺炎形成脓肿时，内部呈不均质的无固声区，但囊肿边界光滑、壁薄，内部呈均质的无回声区。3.应与浆液性乳腺炎相鉴别。常见良性病变（二）乳房囊性增生病临床表现两侧乳房同时或先后发生多个大小不等的结节，多呈圆形、质韧，散布于乳房内。结节与周围组织界限不甚清楚，但与皮肤或胸大肌

3、不粘连。平时乳房胀痛，月经来潮前3~4天疼痛加剧，但月经一来潮，疼痛立即减轻。有人认为，本病与卵巢功能失调有关。乳房囊性增生病的病程长,增生的结节呈间歇性发展。病理表现为乳房内形成大小不等的囊肿，为小叶囊性增生所致。囊内可见浅黄色或棕色液体，继之囊肿形成，导管扩张，小叶间纤维组织增长。常见良性病变（二）乳房囊性增生病声像图1.两侧乳房增大，但边界光滑、完整。2.内部质地及结构稍紊乱，回声分布不均，呈粗大光点及光斑。3.如有囊性扩张，乳房内可见大小不等的无回声区，其后壁回声稍强，有时可见蝌蚪尾征(图1~图3)。4.有的呈现致密增强回声，腺体增大增厚,并无囊性扩张现象,临床称乳腺腺病。常

4、见良性病变（二）乳房囊性增生病图1：男性乳腺增生图示:右乳腺体层增厚7.6mm,正常为小于3mm常见良性病变（二）乳房囊性增生病图2乳腺囊性增生病图示:左乳腺体层内回声增强、致密、结构紊乱常见良性病变（二）乳房囊性增生病图3：乳腺腺病图示:腺体致密,回声增强、增厚常见良性病变（二）乳房囊性增生病鉴别诊断1.本病如为单侧性，应与乳腺癌相鉴别。前者呈弥漫性增大，病程长，与月经周期密切相关。后者肿物多局限，界限不清，有浸润，病程短，发展快。超声显示：局限性低回声肿物，边界不整，后方有衰减；彩超显示动静脉瘘及新生血管，两者易于鉴别。2.本病与乳腺囊肿相鉴别。后者为哺乳期，导管阻塞，乳汁

5、淤积所致，超声显示为单纯性囊肿声像表现，一般无临床症状，与月经周期无关。常见良性病变（二）乳房囊性增生病临床意义乳腺囊性增生病系一种卵巢功能失调引起的双侧乳房囊性增生，囊状扩张的疾病。年轻女性多见，发病与月经周期密切相关。由于乳腺腺体增生，乳房增大，内有结节样改变，很多妇女疑有乳癌，或查体时，医生扪诊发现乳房增大，疑有肿块而转来作超声检查。l983~1984年，北京协和医院对105名患乳腺囊性增生病，需除外乳癌而行超声检查者，结果：有2例发现1CM左右实性低回声结节，提示：早期乳腺癌待除外。其中一例经手术，病理证实为乳腺癌，另一例失访。由此说明，超声对本病有筛选作用。近年来，内外文献

6、报道，对乳腺增生病常呈多种类型，囊性、囊实性及实性，给诊断造成困难。王小燕等（1999）报道，85例经手术病理证实的乳腺增生病，用高频探头及彩超探测，结果是分弥漫性及局限性两大类，局限性又分为液性，混合性及实性，图像呈多种形式；彩超检出15%有血流信号，Vmax=l3.69±5.55cm/s，RI平均为0.69±0.09。因此,对本病的诊断，主要应结合临床特点，病程长，预后好等，再加上超声、X线影像检查，可以做出正确的判断。男性老年，睾丸酮分泌减少，或由于肝功能差，不能破坏雌激素，亦可引起男性乳腺增生症。但应注意寻找原因进行治疗，同时还应与男性乳腺癌相鉴别，前者腺体增厚，无肿物，后者有

7、明确的肿物，详见乳腺癌。常见良性病变（三）乳腺囊肿临床表现乳腺囊肿多指乳腺单纯性囊肿。病因多由于哺乳期乳腺导管阻塞，乳汁郁积，继之导管扩张。开始导管内为粘稠乳汁，时间较长，乳汁中固体成分被吸收，留下清亮液体，即形成囊肿。囊肿壁内为一层扁平上皮，壁薄，内为均质液体。常见良性病变（三）乳腺囊肿声像图l.边界清楚、整齐、光滑，呈圆形或椭圆形，单发多见。亦可见双乳，呈多发性。2.内部为均质的无回声区。3.囊肿后壁回声增强，呈蝌蚪尾征，同时囊肿的两侧