临床医学毕业论文魏小维针刺结合中药治疗小儿精神行为心理疾病验案.doc

《临床医学毕业论文魏小维针刺结合中药治疗小儿精神行为心理疾病验案.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、毕业论文魏小维针刺结合中药治疗小儿精神行为心理疾病验案2014年6月25日魏小维针刺结合中药治疗小儿精神行为心理疾病验案【摘要】以3则验案为例，介绍了魏小维主任针刺结合屮药治疗小儿精神行为心理疾病的经验，体现了小药汤剂以及针刺治疗小的辨证论治精神，并强调针刺调神原则在疾病治疗屮的重要地位。【关键词】抽动障碍自闭症精神分裂经验介绍魏小维魏小维主任功专儿科20余年，善用针刺与中药结合治疗小儿精神行为心理疾病，如抽动障碍、自闭症等，取得良好疗效，在长期临床屮积累了丰富的经验并形成了独特的治疗风格，现撷取验案

2、3则，以飨读者。验案1抽动障碍李某，男，10岁，2007年3月來诊。患儿近2年间断不自主眨眼、点头、耸肩、收腹伴喉屮发声，入睡后消失。查脑电图未见异常。个人史及家族史均无特殊。患儿自诉学习压力大，不能坚持学习。症见烦躁易怒，任性冲动，纳可，小便可，大便偏干，2〜3d—•行。舌红苔黃，脉数。柴胡加龙骨牡蛎汤加减：柴胡10g、桂枝10g、黄苓10g、党参10g、生龙牡各15g（先煎）、僵蚕10g、地龙1（）g、白芍10g、石莒蒲12g、远志10g、钩藤10g、炒梔子10g、全蝎6g、川茸10g、当归10g

3、、甘草6g,服7剂。加服泻青丸，每次1丸，每日3次。针刺百会、四神聪、内关、合谷、人屮、印堂、曲泽、列缺、三阴交、太冲,留针30min;快刺廉泉、金津、玉液、天突、心俞、肝俞、胆俞。每周针刺2〜3次。二诊：抽动诸症明显减轻，仍时有眨眼、耸肩、发声，可坚持学习，纳可，二便调。守方再服7剂，配合口服泻青丸及针刺治疗。三诊：偶有眨眼、耸肩、发声，可自我克制，任性冲动明显改善。嘱服泻青丸调理，随访患儿症状控制良好，学习成绩明显提高。按：小儿抽动障碍以慢性、反复、不自主的运动肌抽搐和（或）伴发声为特征。《素问•

4、至真要大论》云：“诸风掉眩，皆属于肝。’‘故屮医认为病位在肝，因肝为风木之脏，其声为呼，其变动为握，易被风邪扰动而发为抽搐、喉屮发声。多由先天不足、感受外邪、情志失调、脏腑功能失衡、产伤、外伤等因素引起。该例患儿因学习压力导致情志不畅，久郁化火，引动肝风，肝风上扰，故见眨眼、点头等症。魏主任认为，对于以此例为代表的肝郁化火证，应治以清肝泻火、熄风止动。治疗用柴胡加龙骨牡蛎汤加石莒蒲、钩藤等疏肝宁神，通络熄风;泻青丸清肝泻火;针刺取穴以局部取穴配合远端取穴，共奏熄风止动之功。验案2自闭症乐某，3岁7月，

5、因发现自闭症半年于2006年9月来诊。外院查CT提示脑发育不良。症见双手捂眼不与人H光交流，对呼唤无反应，仅能发“咿皿呀'‘等无意义单音，与父母无亲近感，不与同龄儿童玩耍。患儿形体瘦弱，纳可，二便尚调，舌红苔少，脉细。予六味地黄丸加减：熟地黄12g、生山药10g、山茱萸10g、茯苓10g、泽泻10g、牡丹皮10g、益智仁10g、五味子9g、炙H草6g、炒酸枣仁10g、焦三仙20g。针刺每周2次，取神庭、本神、百会、四神聪、脑户、脑空、劳宫、神门、内关，平补平泻,留针20min,快刺涌泉、泉中内。治疗3

6、月后，患儿性格有所改变，可与熟人较多眼神交流，学会发“车"等单音，可发“妈妈从阿姨”等双咅词，能对呼唤作出反应，纳食增，体质较前增强。按：儿童自闭症又称儿童孤独症，以社会交往障碍、语言发育障碍、兴趣范围狭窄、刻板偎硬的行为方式以及智力和认知缺陷为特征，在3岁前起病。n前病因及发病机制尚未阐明，是多种生物学原因引起的广泛性发育障碍所致的异常行为综合征。古代医籍屮并无相关病名，但根据临床表现，部分患儿属于“五迟^失聪”的范畴。魏主任认为该病病机为先天不足，髓海空虚，治疗应以补益脾肾为主，因肾为先天之本，主

7、骨生髓，脑为髓海，为灵机记性z根；脾为后天之本，肾屮精气须得以脾胃的培补，人的生长发育亦赖于脾胃的生化。该例以六味地黄丸加益智仁等补肾填精；以五味子、炒酸枣仁固摄精气、调神宁志；加入焦三仙健运脾胃，同吋防止过补滋腻而阻滞气机。针刺选穴以益智调神为原则。验案3精神分裂症宫某，男，13岁。患儿1年前因不明原因出现狂躁等症状，某医院诊为精神分裂症，经治未见明显好转。2006年3月来我院治疗，症见狂躁、詈语不休、坐立不宁、打人毁物、形瘦倾红、眼神呆滞、盗汗、纳欠住、便干，舌尖红、少苔,脉弦细。予六味地黄丸加味

8、：熟地黄10g、生山药10g.ill茱萸10g、茯苓15g、泽泻10g、牡丹皮10g、炙甘草6g、炒梔子10g、远志10g、竹叶6g、炒酸枣仁10g、锻磁石30g（先煎）、朱砂0.5g（冲服），服7剂。二诊：躁狂减轻，与人对答合体，能配合针刺。遂继予前方14剂，配合针刺百会、大椎、神门、内关、丰隆、三阴交，留针30min,每周3次。三诊：躁狂诸症俱减，纳增，寐安，二便调。前方屮朱砂不可久服，改为琥珀，继服14剂。针刺同前。四诊：躁狂不明显，偶有情绪激动，