戚晓昆头晕与眩晕的诊断与治疗.ppt

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1、2021/7/21海军总医院神经内科头晕和眩晕的诊断思路及治疗海军总医院神经内科戚晓昆2014-10-112021/7/21海军总医院神经内科内容概要一、头晕/眩晕概述二、头晕/眩晕的概念及症候三、常见的头晕/眩晕病因及临床表现四、头晕/眩晕的诊断流程图举例五、头晕/眩晕的治疗2021/7/21海军总医院神经内科一、头晕/眩晕概述1.患病率与发病率：4.1%~35.4%平时内科门诊/急诊5%~10%神经科与耳科门诊10%~30%2.不同专科大夫对同一头晕/眩晕患者的诊断常常不同,相异较大.3.鉴别诊断的重要性：有时生死悠关，治疗方法的选择4.病例举例2021/

2、7/21海军总医院神经内科二、头晕/眩晕的概念及症候2021/7/21海军总医院神经内科“头晕[dizziness]”的分类头昏[lightheadedness]：头沉，大脑不清晰感眩晕[vertigo]：运动错觉(视觉及主观感觉旋转)晕厥前状态[presyncope]：晕，眼前发黑，心慌等失衡[disequiliblium]：不稳感。二、头晕/眩晕的概念及症候2021/7/21海军总医院神经内科二、头晕/眩晕的概念及症候头昏的概念[lightheadedness]头昏,头沉大脑不清晰感头胀、头重脚轻无旋转感100%的人群均有体验。2021/7/21海军总医院神

3、经内科二、头晕/眩晕的概念及症候眩晕的概念及表现眩晕的概念眩晕是空间定位错觉引起的自身或周围物体的运动幻觉。它是一种主观感觉障碍，通常无意识障碍。病人有周围景物式或自身旋转感。2021/7/21海军总医院神经内科二、头晕/眩晕的概念及症候眩晕的概念及表现眩晕的表现[个体感受]旋转感(最常见)：翻江倒海，倒转乾坤水平方向：摇摆不稳，推拉的感觉垂直方向：波浪起伏，下落感眩晕的伴随症候多伴有恶心、呕吐、多汗、血压波动等自主神经症候，严重时不敢睁眼可有或无眼震、共济失调,少数可伴神经系统定位体征2021/7/21海军总医院神经内科二、头晕/眩晕的概念及症候202021/

4、7/21海军总医院神经内科二、头晕/眩晕的概念及症候2021/7/21海军总医院神经内科2021/7/21海军总医院神经内科InternationalClassificationofVestibularDisordersI(ICVD-I)ICVD-I:ClassificationofSymptomsv1.0(January,2009)Contents1.Vertigo–Spontaneousvertigo–Triggeredvertigo∗Positionalvertigo∗Head-motionvertigo∗Visually-inducedvertigo∗S

5、ound-inducedvertigo∗Valsalva-inducedvertigo∗Orthostaticvertigo∗Othertriggeredvertigo3.Vestibulo-visualsymptoms–Externalvertigo–Oscillopsia–Visuallag–Visualtilt–Movement-inducedblur2.Dizziness–Spontaneousdizziness–Triggereddizziness∗Positionaldizziness∗Head-motiondizziness∗Visually-in

6、duceddizziness∗Sound-induceddizziness∗Valsalva-induceddizziness∗Orthostaticdizziness∗Othertriggereddizziness4.Posturalsymptoms–Unsteadiness–Directionalpulsion–Balance-relatednearfall–Balance-relatedfall2021/7/21海军总医院神经内科三、常见的头晕/眩晕病因及临床表现神经科头晕门诊200例患者的病因分析NEUROLOGY2001;56:436BPPV精神(心因

7、)性头晕偏头痛眩晕2021/7/21海军总医院神经内科三、常见的头晕/眩晕病因及临床表现5353例神经科头晕门诊患者的病因分析Brandt20062021/7/21海军总医院神经内科三、常见的头晕/眩晕病因及临床表现神经内科个人门诊连续605例头晕病因分析后循环缺血(PCI)142例(23.47%)良性阵发性位置性眩晕138例(22.81%)心因性头晕120例(19.83%)高血压病头晕120例(19.83%)偏头痛头晕29例(4.79%)其他：56例邱峰,戚晓昆.605例神经内科门诊头晕患者的病因分析.中华老年多器官疾病杂志,2012,11(3):180-18

8、2.2021/7/21海