核心制度范文.doc

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1、核心制度范文　　首诊医师负责制度１、首诊科室是指患者来院就诊的第一个科室，该科室接诊医师为首诊医师。　　首诊负责制是指首诊医师不得以任何理由拒绝诊治患者，而应热情接待，详细检查，认真书写病历和各种检查申请单，提出诊断和处理意见。　　　２、门诊患者挂号后到相关科室就诊，首诊医师应以对患者高度负责的精神，详细询问病史，精心进行诊治。　　如首诊医师经诊查患者后，判断患者病情属他科疾患，应给予认真处理，耐心解释，介绍患者到他科就诊。　　　３、如遇到诊疗有困难或涉及多学科的患者，首诊医师应先完成病历记录和体格检查，及时请上级医师进行指导，必要时邀请他科会诊或报告门诊部进行疑

2、难病会诊。　　　４、首诊医师邀请其他科室会诊时，被邀请科室应安排高年资医师及时参加会诊，将会诊意见当面向首诊科室医师交待，并做病历记录，必要时协助首诊科室进行诊治。　　　５、病情涉及到两科以上的患者，如需住院治疗，应按照“专病专治”原则根据患者的主要病情收住院，如有争议由门诊部主任根据病情决定，科室不得拒收患者。　　在未确定接受科室前，首诊科室医师要对患者全面负责。　　　６、各科首诊医师均应以患者为中心，将患者生命安全放在第一位，以医院整体利益为重，通力协作。　　严禁在患者及家属面前争执、推诿。　　　三级医师查房制度为了确保三级医师负责制的认真执行，保证各级临床医

3、师履行自己的职责，保证患者得到连贯性医疗服务，不断提高医疗质量，提高各级医师的医疗水平，培养良好的医疗行为和医疗习惯，制定三级医师查房制度。　　　１、查房频次及时限　（１）　主任、副主任医师查房　　每周至少１－２次，应有主治医师、住院医师、护士长等有关人员参加，住院期间，对一般病情的新入院患者的首次查房应在其入院１周内完成，对危重患者应有副主任医师以上人员即时查房记录。　　　（２）　主治医师查房　　对一般病情的新入院患者的首次查房应在其入院４８小时内完成，每周至少２次，应由住院医师及有关人员参加，由住院医师负责记录和落实诊疗计划。　　对危重患者应随时查房，但至少不

4、少于两次。　　　（３）　住院医师　　对所管患者要全面负责，对一般患者每日至少查房两次，危重患者随时观察病情变化并及时检查处理，执行上级医师指示，书写病历，及时完成病程记录，汇总、归纳、、分析各种检查化验结果，出现情况及时报告上级医师。　　负责检查医嘱执行情况。　　参加科室值班。　　　２、查房基本规范　（１）　查房前，在交班会上应明确查房的患者及患者数，以掌握本次查房的概况并能对查房时间加以控制，避免顾此失彼。　　　（２）　下级医师及参加查房的护理人员应做好相应准备工作，如病历、影像学资料、化验检查报告、所需检查器材等。　　　（３）　查房应严格掌握医师级别，作到自上

5、而下逐级严格要求，不能越级行使权利。　　　（４）　查房时做到衣着整洁、佩戴胸卡、防范严密（必须戴口罩，必要时戴手套进行操作），站立时应有站姿，不得斜倚乱靠。　　查房不得交头接耳，更不允许说不适宜的语言，以免造成不良影响及后果。　　　（５）　查房时各级医师站位应予严格规定。　　主任医师站立于患者右侧；主治医师站立于主任医师右侧；住院医师站立于患者左侧，与主任医师相对；护士长站立于床尾；其余相关人员站于周围，但应与主要查房人员保持一定距离，以确保充分的检查空间。　　　（６）　带教学生应在上级医师指导下进行各种检查与操作，并必须征得患者本人同意方可进行。　　　３、查房内

6、容要求　（１）　科主任、主任医师查房　　　应及时解决疑难病例的诊断和治疗，并能体现出当前国内外最新医疗水平的进展。　　审查对新入院疑难病症或危重患者的诊断、治疗计划。　　审查重大手术的适应证及术前准备情况。　　进行必要的教学工作，包括对各级医师的指导，重点帮助主治医师解决在诊疗中未能解决的问题。　　抽查医嘱和护理执行情况及病历书写质量。　　　（２）　主治医师查房　　　要求对新入院、危重、诊断未明、分型不清、治疗效果不好的患者进行重点检查，听取医生、护士的反映、倾听患者陈述，对出、转院标准进行判断并及时上报上级医师或科主任。　　对下级医师的病历和病程记录进行检查，及

7、时发出问题并给予具体帮助和指导。　　检查医嘱执行情况。　　　（３）　住院医师查房　　要求重点巡视危重、疑难、新入院、诊断不清者及手术患者，同时有计划地巡视一般患者。　　审查各种检查报告单，分析检查结果，提出进一步检查和治疗的意见。　　检查医嘱执行情况。　　修改医嘱及开特殊检查医嘱。　　听取患者对治疗和生活方面的意见并提出建议。　　负责修改实习医师书写的病历，帮助实习医师做好新入院患者的体格检查及病历书写工作。　　住院医师要详细记录上级医师的诊疗意见，认真执行上级医师的批示，并及时向上级医师报告。　　负责书写病历相关内容，要求对危重患者随时检查并记录。　　　分级护理

8、制度分级护