学生鉴定转介前介入辅导纪录表 彰化县溪湖国中.doc

学生鉴定转介前介入辅导纪录表 彰化县溪湖国中.doc

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1、彰化縣溪湖國中特殊教育需求學生轉介前介入輔導紀錄表年級姓名學生概況:老師可否就你槻察到的情況勾選學生狀況認知學業能力溝通能力生活自理能力社會化及情緒行為能力行動能力感官功能□無法閱讀□跳行跳字□閱讀流暢□抄寫困難□筆畫缺漏□造詞困難□造句困難□文字理解能力差□推理能力差□基本四則運算差□被動馬虎□坐立不安□注意力不集中□反應緩慢関讀能力□閱讀遲緩書寫表達□字形顛倒算術能力□運算困難學習習慣□缺乏動機□上課喜歡說話□動機強烈□主動認真□積極發言□其他觀察紀錄:慣用溝通方式□口語□非口語(□手語□讀唇□手勢匚書寫□溝通板□其他□說話流暢□

2、表情豐富□理解指令□表達需求□有聽覺接收之困難□無法理解指令□詞彙缺乏□以不當方式表達需求□口齒不清□聲調混淆□畏懼與人溝通□其他觀察紀錄:□能81立完成需協助:□盥洗方面□如廁方面□進食方面□衣著方面□整潔方面說明:□熱心助人□活潑熱情□文靜柔順□人緣佳□彬彬有禮□具領導能力□獨立性強□合群□挫折容忍度高□常與人爭執□固執□情緒不穩定□沉默畏縮□缺乏互動能力□不合群□常被排斥□依賴心重□出口成髒□挫折容忍度低能保持合宜的兩性互動□良好□普通□不佳□其他觀察紀錄:密立行動方面□完全獨立行走□需用輔具行動:□橫杖□需用輪椅□助行器□其他

3、:□完全無法獨立行動(需他人協助)精細動作方面□能用手指撿起物品□能捏揉□能握拿□能抓放□能剪貼□能穿插拔□能擊準□手眼協調不佳□其他觀察紀錄:動作□快速靈敏□普通□緩慢視知覺狀況□良好□普通□不佳裁知覺狀況□良好□普通□不佳□其他觀察紀錄:其他:(老師還有其他需補充的地方)壹、初級介入(老師可以先行試試看以下方式是否有改善)使用策略(曾使用打J施行時間及施行狀況□家庭功能逐漸提升□提供家庭支援服務□家庭功能未有顯著改善施行成效(時間可以重疊施行次數:□一次□二次□多次施行時間□—個月□二個月備註*其他說明:□教養態度逐漸改變□教養態

4、度溝通□教養態度未有顯著改善施行次數:□一次□二次□多次施行時間□—個月□二個月*其他說明:□作業完成度逐漸提升□家庭課業輔導□作業完成度未有顯著改善施行次數:□一次□二次□多次施行時間□—個月口二個月*其他說明:□指令完成度逐漸提升□語言指令明確化□指令完成度未有顯著改善施行次數:□一次□二次□多次施行時間□-個月□二個月*其他說明:□逐漸學會控制自己□自我管理訓練□行為表現未有顯著改善施行次數:□一次□二次□多次施行時間□—個月□二個月*其他說明:□提出個案認輔□已進行認輔□等待認輔中□經評估不符認輔資格施行次數:□一次□二次□多

5、次施行時間□—個月□二個月*其他說明:□調整課程□調整教材教法□調整作業方式□調整評量方式□選擇適當同儕(如小天使)□能逐漸參與班級課程□學習能力無顯著改善*其他說明:□能逐漸參與班級學習□學習能力無顯著改善*其他說明:□作業完成度逐漸提升□作業完成度未有顯著改善*其他說明:□評量完成度逐漸提升□評量完成度未有顯著改善施行次數:□一次□二次□多次施行時間□—個月□二個月施行次數:□一次□二次□多次施行時間□—個月□二個月施行次數:□一次□二次□多次施行時間□—個月口二個月施行次數:□一次□二次□多次施行時間□—個月□二個月*其他說明:

6、施行次數:□一次□二次□多次施行時間□一個月口二個月*其他說明:□行為表現逐漸改善□行為表現未有顯著改善□行為表現逐漸改善□活動安排、時間切割□行為表現未有顯著改善(如適當發洩精力)施行次數:□一次□二次□多次施行時間□—個月口二個月□座位安排*其他說明:□行為表現逐漸改善□行為表現未有顯著改善施行次數:□一次□二次□多次施行時間□—個月□二個月*其他說明:□學習表現逐漸改善匚學習環境單純化(如獨立桌)□學習表現未有顯著改善施行次數:□一次□二次□多次施行時間□—個月□二個月□課堂服務(如提醒)匚獎勵制度□社交技巧訓練(如建立人際關係

7、)總結評估導師:*其他說明:□學習表現逐漸改善□學習表現未有顯著改善*其他說明:□行為表現逐漸改善□行為表現未有顯著改善*其他說明:□人際互動逐漸改善□人際互動未有顯著改善*其他說明:□已有明顯改善□未有明顯改善施行次數:□一次□二次□多次施行時間□—個月□二個月施行次數:□一次□二次□多次施行時間□一個月口二個月施行次數:□一次□二次□多次施行時間□—個月□二個月,需要其他協助例如:□入班宣導匚學生接受鑑定□學習輔導老師介入其他:填表日期:

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