两种方法治疗桡骨远端粉碎性骨折的临床对比研究.doc

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1、两种方法治疗橈骨远端粉碎性骨折的临床对比研究摘要：目的：探讨两种方法治疗挠骨远端粉碎性骨折的临床疗效及优越性。方法：将2010年5月〜2011年8月我院收治的128例梯骨远端粉碎性骨折患者分成治疗组和对照组，分别给予切开复位钢板内固定术和外固定支架固定术治疗，观察两组治疗疗效，对比分析。结果：治疗组的优良率为85.94%,明显高于对照组的64.06%(P<0.05)。结论：切开复位钢板内固定手术操作简单、手术时间短、出血少、固定牢靠、安全有效，优于外固定支架固定术，值得临床推广使用。关键词：挠骨远端粉碎性骨折外固定支架固定术切开复位钢板内固定术【中图

2、分类号】R7【文献标识码】B【文章编号】1008-1879(2012)11-0388-02梯骨远端粉碎性骨折指梯骨远端关节面以上2~3cin内的骨折，是临床中常见的骨折之一，发病原因多因间接外力引起，使槎骨远端发生骨折[1]。目前治疗上多采用手术治疗，主要有外固定支架固定术和切开复位钢板内固定术。为探讨两种方法治疗侥骨远端粉碎性骨折的临床疗效及优越性，采用分组对比的方法对2010年5月〜2011年8月我院收治的128例梯骨远端粉碎性骨折患者的相关资料进行了冋顾性分析，现报道如下：1资料与方法1.1一般资料。本次研究对象，均來自2010年5月〜2011

3、年8月我院急诊收治的骨折患者，共128例。均经X片检杳确诊。其中男性52例,女性76例；年龄46〜83岁，平均（54・8±4.5）岁。均在受伤时间后2h以内就诊；经患者知情同意分成治疗组和对照组各64例。两组患者摔倒时均是单手撑地受伤所致，均为距关节面2〜3cm内的骨折。两组患者在性别、年龄、病情等一般资料比较差异无显著性意义（P〉0.05）,具有可比性。1.2治疗方法。患者入院后经X线检查确诊后，1周内进行手术，均采用臂从神经阻滞麻醉。对照组给予外固定支架（国产动力型单边外固定架）术治疗：取仰卧位，将患肢置于平车上，于挠骨背侧和第二掌骨橈背侧做2个

4、小切口，长度约lcm。切开皮狀、筋膜、支持带，电切切口，放置套管针，保护好橈神经浅支。拧入外固定针至针尖超过对侧骨皮质3nmi,安装外固定支架，以关节平面为标准，X线机透视下复位，恢复橈骨长度,调整掌倾角、尺偏角。拧紧固定螺母，固定好外固定支架，滴乙醇2次/日，2周后将腕关节调整为功能位固定，8周后，据骨折愈合情况拆除外固定支架。治疗组给予T型钢板内固术治疗，取挠骨远端掌侧作为切入点,腕屈肌視侧行一纵行切口，钝性分离視侧腕屈肌与挠动脉，切开挠前方肌,暴露骨折断端，牵引复位，恢复橈骨长度、橈骨远端关节面的平整、掌倾角和尺偏角，置入T型钢板，用螺丝钉内固

5、定，对于粉碎骨折严重患者可加用克氏针固定小骨块。外用石膏固定，术后次日换药，放置引流皮片可拔除，10d后可拆线更换高分子石膏，4〜8周后拆除石膏，进行适当的腕关节功能锻炼。两组均定期进行X片检查。优良率二（优+良）/总例数。1.3疗效评定。评定标准参照Dienst等［2］制订的功能评估（包括主观评估和客观评估）；和影响学评估（掌测角、尺侧角减少度数）标准进彳亍评分，0〜1分为优，2分为良，3〜4分为可，5〜6分为差。1.4统计学处理。所得数据均采用SPSS13.00软件进行统计分析，计数资料以百分比（％）表示，采用X2检验。2结果两组临床疗效比较。治

6、疗后，治疗组的优良率为85.94%,明显高于对照组的64.06%,组间比较差异显著（P<0.05）o3讨论視骨远端骨折是临床常见的骨折之一，约占全身骨折的33%左右，常累及关节面。骨折若固定不到位，会导致骨折畸形愈合，腕关节功能障碍［3］。治疗上多采用手术治疗，主要有外固定支架固定术和切开复位钢板内固定术，外同定支架固定术在治疗橈骨远端粉碎性骨折上有一定的疗效，但外固定所需时间长，腕部疼痛较重，关节僵硬，并发症发生率较高。切开复位钢板内固定术的固定牢靠，可以在X线直视下进行，可充分显示梯骨背侧、梯侧及掌侧面，满足复位需要；对未有游离的骨块较少了剥离,

7、对粉碎性小骨块用克氏针加以固定，有利于骨折愈合［4］。但此术式具有加重局部血液循环损伤的缺点。笔者为探讨两种方法治疗橈骨远端粉碎性骨折的临床疗效及优越性，将2010年5月〜2011年8月我院收治的128例橈骨远端粉碎性骨折患者分成治疗组和对照组，分别给予切开复位钢板内固定术和外固定支架固定术治疗，结果显示：治疗组的优良率为85.94%,明显高于对照组的64.06%（1X0.05）。表明切开复位钢板内固定术治疗侥骨远端粉碎性骨折可大大提高优良率，疗效优于外固定支架固定术。总之，切开复位钢板内固定手术操作简单、手术时间短、岀血少、固定牢靠、安全有效，优于

8、外固定支架固定术，值得临床推广使用。参考文献[1]岑万春，胡永军•掌侧入路治疗橈骨远端不稳定性骨折[J]•重