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时间:2020-03-01
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1、股骨干骨折--护理查房3护理诊断及措施健康教育412病例汇报辅助检查患者信息床号:29床姓名:郭××性别:女年龄:68岁住院号:201807333诊断:左股骨干骨折入院日期:2018-03-0819︰27病例汇报患者,女,68岁,系"外伤致左大腿部肿痛、畸形、活动受限10小时余"入院。患者10小时前在卫生间不慎跌倒,致左大腿部受伤,伤后即感左大腿部疼痛,伴左下肢活动受限,不能站立行走。后被家人急送至我院急诊科,查左股骨正侧位片示左股骨干骨折,断端移位明显。急诊拟诊“左股骨干骨折”收住我科。患者受伤以来无头晕、头痛,无呼吸困难,无胸闷、心悸,无恶心、呕吐。既往有脑梗塞病史,否认糖尿病及其他慢性病
2、史。体格检查入院T:36.7℃P:70次/分R:20次/分BP:125/90mmHg左大腿中下段成角畸形,局部压痛(+),轴向叩击痛(+),反常活动及骨擦感明显,左膝关节活动受限,左足背动脉可扪及,末梢感觉血运同健侧,足趾自主活动。辅助检查X线示:左股骨下段可见斜行骨折线,断端移位明显,膝关节在位。实验室检查:血红蛋白101g/L,红细胞压积31.3%治疗患者入院后行股骨髁上骨牵引,消肿补液等对症治疗,予心电图、胸片、CT、化验等相关检查患者定于2018-3-12在全麻下行左股骨干骨折闭合复位髓内钉固定术,术后安返病房予留置尿管一根,遵医嘱给予抗炎补液等对症治疗.护理诊断及相应措施术前P:疼痛
3、—与骨折损伤有关I:1、给予其正确的体位,护理操作时,动作轻柔,翻身时要妥善保护好患肢,避免加重患者的疼痛.2、给予其听音乐,鼓励其与家属聊天,以分散患者注意力,以减轻疼痛.3、对患者进行心理护理,如暗示,以减轻焦虑不安的情绪.4、必要时遵医嘱可以给予止痛药物.O:患者疼痛缓解,无疼痛主诉.3-83-9护理诊断及相应措施术前p:有低血容量休克的危险—与骨折损伤有关I::1,严密观察,防止失血.2,积极防治感染.3,做好外伤的处理,如及时止血、镇痛、保温等.4,对失血或失液过多的患者,应及时酌情补液或输血.O:患者未发生低血容量性休克.3-93-10护理诊断及相应措施术前P:焦虑和恐惧—与环境改
4、变,担忧骨折愈后有关I:1、给患者及家属做详细的入院宣教,使其能够尽快的熟悉环境,以便适应环境.2、耐心倾听病人的主诉,理解、同情患者的感受.3、给予其相关疾病知识的宣教,让其了解此类疾病的情况,告知只要好好配合治疗可以恢复健康.4、帮助患者及家属解决住院期间所遇到的问题,解除其焦虑及恐惧心理,稳定患者情绪,预防脑梗塞复发.O:患者能正确面对疾病,增加治疗信心.3-103-11护理诊断及相应措施术后P:有感染的危险—与骨折损伤有关I:1、在治疗、护理过程中,严格执行无菌操作,嘱患者不可揭开伤口敷料触摸伤口,保持床单位及皮肤清洁减少感染源.2、观察患者生命体征的变化,观察有无感染迹象。发现异常及
5、时给予处理.3、必要时遵医嘱合理使用抗生素,预防和控制感染的发生.O:患者没有发生感染.3-133-12护理诊断及相应措施术后P:有皮肤完整性受损的危险—与长期卧床有关I:1、鼓励患者加强营养,增强机体抵抗力.2、向患者及家属讲解引起压疮的原因和危险因素,避免局部长时间受压,定时翻身.3、嘱患者穿宽松、纯棉布的衣服,避免穿紧身的弹力衣裤.4、皮肤如有破损,应保持局部无菌,避免感染发生.3-13O:患者皮肤完好,无破损情况的发生.3-14护理诊断及相应措施术后P:预防脂肪栓塞综合征—与骨折损伤有关I:1、妥善固定患肢避免对患者进行过多搬动,搬动时动作要轻柔,以免增加其骨折端血肿的压力,给脂肪进入
6、血管创造机会.2、对骨折患者进行治疗时,要做到轻、准、稳,尽量减少骨折端髓腔内的脂肪流入血管的机会。严重创伤后及时补充血容量,及时有效地防治患者休克.3密切观察患者生命体征的变化,重点是呼吸,意识;及早发现,及时治疗.3-143-15O:患者没有发生脂肪栓塞.护理诊断及相应措施术后P:躯体移动障碍—与骨折长期卧床有关I:1、指导并协助患者做力所能及的自理活动,如洗漱、进食等.2、告诉患者疾病康复的过程,使患者心中有数,增强自信心,并逐渐增加自理能力.3、鼓励患者深呼吸和有效咳嗽,防止肺部感染.4、防止足部受压,保持踝关节功能位,活动踝关节、足背、足趾,以预防足下垂.5、指导患者进行功能锻炼,防
7、止肌肉萎缩、关节僵直.3-153-16O:患者能够配合治疗,恢复良好.护理诊断及相应措施术后P:便秘—与长期卧床,活动受限有关I:1、帮助患者建立正常的排便习惯.2、给予其饮食指导,多吃蔬菜水果等多维生素、易消化的食物.多饮水,病情许可的情况下,每日摄入量不少于2000毫升.3、指导患者每日顺时针环形按摩,促进肠蠕动并可增加腹压.4、遵医嘱可以给予口服缓泻剂,或使用开塞露,必要时给予灌肠.3-16
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