糖尿病教育系列讲座.ppt

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1、糖尿病相关的检查及生存技巧掌握糖尿病教育系列讲座（五）空腹血糖：是指在最后一次进食后8～10个小时不再有热量摄入进行血糖测定的数值。餐后2小时血糖：指从吃第一口饭开始计时，整两个小时血糖测定的数值。随意血糖：指一天中任何时候的血糖值。血糖测定控制指标良好一般不良血浆葡萄糖(空腹)(非空腹)(mmol/L)(mmol/L)4.4-6.14.4-8.0≤7.0≤10.0＞7.0＞10.0糖化血红蛋白(%)＜6.56.5-7.5＞7.5血糖控制标准指尖血糖（快速血糖）毛细血管全血血糖血清血糖（生化）生化全血血糖血浆血糖（生化）生化血浆

2、血糖血浆血糖与全血血糖之间的换算系数为1.12监测血糖的不同方法定期检查，病情不稳定时每天检查血糖，病情稳定后，1个月至少检查2次空腹和餐后血糖如果不舒服应随时检查血糖餐后2小时血糖应控制在140～180mg/dl之间血糖监测空腹血糖：利于检出高血糖餐前血糖：利于检出低血糖餐后2小时血糖：利于检出高血糖夜间血糖监测：利于发现夜间低血糖或高血糖不同时期血糖监测的意义试验方法：试验前三日不限饮食试验前晚餐后开始禁食，不少于8～10小时试验时：将75克葡萄糖粉溶于200～300毫升水中，５分钟内喝完从喝第一口糖水开始计时，分别于喝完糖

3、水的30、60、120、180分钟再抽取静脉血为糖尿病诊断提供有力证据口服葡萄糖耐量试验（ＯＧＴＴ）试验方法：与OGTT类似，但是以100克标面馒头代替75克葡萄糖而进行馒头餐试验。（当患者不能耐受或无条件做葡萄糖耐量试验时用）馒头餐试验尿糖：尿液中检测出的葡萄糖。尿酮体：在饥饿，各种原因引起的糖代谢发生障碍，使脂肪分解增加，因产生酮体的速度加快，积蓄过多，可出现酮血症发生酸中毒，继而发生酮尿。尿糖优点：大多数病人容易做到价格低廉无创检查操作简单缺点：需要留尿的容器无法提示低血糖受肾功能的影响较大尿糖监测——优点及缺点每2～3个

4、月检查1次应控制在HbA1c＜7%的范围内反映了3个月的平均血糖水平变化糖化血红蛋白的测定：只是作为糖尿病患者长期血糖控制水平和药物治疗效果的判定，以及预测糖尿病并发症发生发展的可靠指标糖化血红蛋白(HbA1c)正常值糖尿病人标准甘油三脂0.45-1.7mmol/l<1.7mmol/l低密度脂蛋白1.9-3.5mmol/l<2.6mmol/l胆固醇2.9-6.5mmol/l<5.0mmol/l高密度脂蛋白1.0-2.2mmol/l>1mmol/l血脂控制目标血脂检测尿微量白蛋白24小时尿白蛋白30～300毫克：是早期糖尿病肾病诊

5、断标志24小考试尿白蛋白　＞300毫克：糖尿病肾病尿蛋白和肾功能检查糖尿病视网膜：一旦被诊为糖尿病，即应该检查。建议：每年进行1次眼底检查。糖尿病眼底检查可以帮助糖尿病患者发现早期的神经病变建议：每年进行1次眼底检查体位诱发电位能够连续72小时监测病人的血糖变化，可以检测到用传统方法不易发现的低血糖或高血糖。连续血糖监测系统自我血糖监测生存技巧的掌握血糖监测：是检测葡萄糖数量的简单方法，告诉您监测哪一时刻体内的血糖值。自我血糖监测方法没有一个适用于所有人的方案，可根据个人的情况选择检测时间。血糖自我监测频率饮食摄入运动量药物其他

6、影响血糖的因素试纸条与仪器不符试纸条插入方法不正确试纸条被污染滴血不足血糖仪或检测窗不干净电池不足血糖结果不准确的原因血糖仪和试纸的存放检查血糖试纸是否在保质期滴血适量及时记录血糖结果，检测日期和时间保持血糖仪的清洁正确丢弃采血针，防止污染血糖仪使用时的注意事项每次常规就诊时：测体重，血压，检查足部，回顾血糖自我监测记录每季度1次：HbA1c每年一次：血脂，血肌酐，尿蛋白，微量白蛋白，眼底检查，全面足部检查，其他并发症预防检查糖尿病管理日程表胰岛素注射生存技巧的掌握胰岛素目前仍被当作使1型和2型糖尿病患者达到良好血糖控制的重要手

7、段目前通过短效或各种长短效胰岛素混合注射或便携式胰岛素泵输注可以获得满意的血糖控制胰岛素的使用胰岛素作用胰岛素的储存注射前准备注射低血糖注射器重复利用时的安全问题和处理患者需要了解哪些知识惧怕注射的心理造成的痛苦比注射本身更严重胰岛素注射按来源分：动物胰岛素和人胰岛素按起效时间、峰值时间和作用维持时间胰岛素可分为：短效胰岛素、中效胰岛素、长效胰岛素、速效胰岛素（超短效胰岛素）胰岛素的种类未开瓶的胰岛素（未使用）冰箱中（2~8℃）保存过期弃掉开瓶的胰岛素（已经使用）冰箱中（2~8℃）保存3个月弃掉开瓶的胰岛素（已经使用）室温下（≤

8、25℃）保存1个月弃掉胰岛素的保存胰岛素应避免高温和阳光直晒结冰的胰岛素有颜色的改变，出现不均匀的悬浮颗粒均表明胰岛素已经变质轻摇后瓶底有沉淀、絮状物有一层“冰霜”样的物体粘附在瓶壁上外出旅行时不要将胰岛素放在寄托的行李袋中，以防震动或结冰注意事项胰岛素的正确注