临床医学导论(2010级)症状学.ppt

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1、临床医学导论范自力诊断学症状定义体征定义疾病症状学疾病症状学血液症状学-贫血（Anemia）血液症状学-紫癜(purport)内分泌症状学-肥胖(obesity)内分泌症状学-多饮内分泌症状学-多食内分泌症状学-消瘦贫血是指人体外周血中血红蛋白浓度、红细胞计数和/或红细胞比容减少，低于正常范围下限的一种常见临床症状。血液症状学-贫血（Anemia）血液症状学-贫血（Anemia）一、发生机制二、问诊要点（一）我国诊断贫血标准：海平面地区（二）贫血的分类（三）贫血的程度（四）贫血的临床表现（五）贫血的致病因素（六）贫血的遗传因素血液症状学-贫血（Anemia

2、）（七）贫血的治疗反应（八）贫血的伴随症状三、临床意义（一）红细胞生成减少（二）红细胞破坏过多（三）失血性贫血：轻，中，重贫血血液症状学-紫癜(purpura)一、发生机制血管异常、血小板质和量的异常、凝血系统的异常。在各类出血性疾病中血小板减少所致者最常见。紫癜血液症状学-紫癜(purpura)二、问诊要点（一）病史1、出血史注意年龄、性别、外伤手术、药物、营养状况。2、家族史3、出血频率（二）出血特征（三）伴随症状血液症状学-紫癜(purpura)三、临床意义（一）血管异常出血性疾病（二）血小板质和量的异常出血性疾病(三)凝血系统异常出血性疾病垂体前叶

3、功能减退内分泌症状学-肥胖(obesity)一、发生机制病因可分为两类单纯性继发性肥胖内分泌症状学-肥胖(obesity)二、问诊要点（一）确定肥胖（二）排除影响因素（三）程度（四）类型（五）是否有并发症（六）伴随症状内分泌症状学-肥胖(obesity)三、临床意义（一）单纯性肥胖症（simpleobesity）（二）继发性肥胖（三）胰岛素性肥胖（四）性腺性肥胖（五）药物性肥胖内分泌症状学-多饮一、发生机制渴感-渴饱中枢失衡多饮二、问诊要点症状伴随症状可能诊断口渴、多饮多食糖尿病甲状腺功能亢进症食欲不振糖尿病酮症酸中毒糖尿病酮症酸中毒消瘦尿崩症糖尿病甲状腺

4、机能亢进症神经功能紊乱精神性多饮内分泌症状学-多饮三、临床意义甲状腺功能亢进症(hyperthyroidism)糖尿病酮症酸中毒（diabeticketoacidosis）高渗性非酮症糖尿病昏迷（hyperosmolarnonketoticdiabeticcoma）原发性醛固酮增多症（Primaryhyperaldosteronism）尿崩症（diabetesinsipidus）精神性多饮（psychogonicpolydipsia）尿崩症内分泌症状学-多食一、发生机制饱感-饥饿感失衡多食二、问诊要点症状伴随症状可能诊断食欲亢进消瘦1甲状腺功能亢进症2糖尿

5、病3嗜铬细胞瘤肥胖1库欣综合征2下丘脑综合征3发作性贪食多饮、多尿1糖尿病2巨人症内分泌症状学-多食三、临床意义糖尿病甲状腺机能亢进症特点胰岛素瘤的特点嗜铬细胞瘤的典型表现巨人症、肢端肥大症其特征下丘脑综合征和发作性贪食临床上均较少见内分泌症状学-消瘦体内脂肪与蛋白质减少，体重下降超过正常标准10％时，即称为消瘦。一、发生机制营养不良二、问诊要点症状伴随症状可能诊断消瘦伴多食，乏力1.糖尿病2.甲状腺机能亢进症伴食欲下降1.Adisson病2．席汉综合征伴腹痛腹泻1.溃疡性结肠炎2．克隆病伴血压高1.嗜铬细胞瘤内分泌症状学-消瘦内分泌症状学-消瘦三、临床意

6、义糖尿病（diabetes）甲状腺机能亢进症(hyperthyroidism)原发性肾上腺质功能减退症(primaryadrenocorticalinsufficiency)席汉综合征（Sheehansyndrome）神经性厌食症(anorexianervosa)嗜铬细胞瘤(pheochromocytoma)甲状腺功能亢进症肾上腺皮质功能不全思考题：试述贫血的发生机制？试述贫血的临床表现有哪些？试述皮肤黏膜出血常见哪些疾病？试述多食、多饮、消瘦常见哪些疾病？主要参考书《诊断学》（五年制）第七版《内科学试题精集》第一版《内科学》（八年制）第二版《临床血液学》

7、第二版《内科学》（五年制）第七版