临床医学导论ppt课件.ppt

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1、第二章医学专门分科与发展临床医学导论1免疫功能正常?免疫功能低下?感染性?非感染性?病史、体征、实验室、影像肺炎性疾病的诊断和鉴别诊断思路原发性PAP/EP/AAP肿瘤免疫病血管炎/GP传染性非传染性(细菌？病毒？）流行病史其他？2基础医学临床医学桥梁课程结构大体微观功能正常异常各系统内外专3基础医学BASICMEDICALSCIENCEPRECLINICALSCIENCE(临床前科学)医学分科人体解剖学HumanAnatomy组织学和胚胎学HistologyandEmbryology人体生理学HumanPhysiology细胞生物学CellBiolog

2、y生物化学与分子生物学BiochemistryandMolecularBiology病原生物学(微生物学，Microbiology)(寄生虫学，Parasitology)免疫学Immunology医学遗传学MedicalGenetics病理学Pathology病理生理学Pathophysiology药理学Phamacology4临床医学CLINICALMEDICINE医学分科－－－内科学InternalMedicine呼吸RespiratoryMedicine、循环CirculatoryMedicine、消化DigestiveMedicine、肾脏病学K

3、idneyMedicine血液、内分泌、传染病、神经内科学外科学Surgery普通外科generalsurgery骨科orthopedics泌尿外科urinarysurgery颅脑外科deparmentofcerebralsurgery、烧伤外科deparmentofempyrosissurgery整形外科orthopedics5一、机械唯物主义对医学科学的影响代表人物：法国人拉·美特里代表作：《人是机器》利：人＝机器，人体机能＝生理学＋物理学摆脱宗教、经验哲学、唯心主义哲学的影响弊：生命现象之复杂≠单纯的机械学如：现有各种各样器官功能代用机械：人工肾、

4、呼吸机、起搏器，但却没有人工肝，为什么？第一节影响医学发展的主要因素6二、科学技术领域对迅速发展(一)自然科学的三大发现对医学发展的影响1、能量守恒和转化定律：时间：18～19世纪：代表人之一：MAYER(德国医生,1814～1878)：发现：海员在赤道静脉血比在气候较寒冷的欧洲要红，为什么？代表作：《论力的量和质的定义》：动能≒热能≒电能（按一定的规律）如：甲亢高代谢综合征：怕热多汗、心悸、多食、消瘦原因：甲状腺激素(+)细胞膜NA-K-ATP：氧耗↑、产热↑亚低温疗法：治疗重型脑损伤第一节影响医学发展的主要因素7甲状腺功能亢进82、生物进化论：代表人

5、：DARWIN,(英国生物学家，1809～1882）代表作：《物种起源》生物界发展贷基本规律：“物竞天择，适者生存”另一代表人：HAEEKEL(德国科学家，1834～1919)代表性观点：生物胚胎发育过程重映各种系进化的各阶段二、科学技术领域对迅速发展（一）自然科学的三大发现对医学发展的影响第一节影响医学发展的主要因素93、细胞学说的建立：时间：1665年随着光学显微镜的发展代表人：HOOKE(英国，1635－1703年)代表作：《显微谱志》利用光学显微镜对软木的观察，排列有序的蜂巢样结构＝“CELL”时间：1839年，光学显微镜进一步发展代表人：SC

6、HWANN(德国动物学家，1810～1882)代表作：《关于动植物结构和生物相似性的显微研究》看清了细胞内部的结构――细胞学说的建立∵细胞学说的确立＋光学显微镜技术的发展∴分化出新学科：细胞病理学、病原微生物学促使胚胎学的发展第一节影响医学发展的主要因素二、科学技术领域对迅速发展（一）自然科学的三大发现对医学发展的影响10二、科学技术领域的迅速发展（一）自然科学的三大发现对医学发展的影响第一节影响医学发展的主要因素11第一节影响医学发展的主要因素二、科学技术领域对迅速发展（二）现代科学技术的进步对医学发展的影响时间：20世纪科学技术迅猛发展：特别是

7、：电子计算机技术发展形状：大型小型微型速度：慢快结果：CT、呼吸机、肺功能机临床医学诊断治疗技术提高彩色超声多普勒12AcuteNIVinexacerbationsofCOPDinageneralrespiratorywardContraindications:pH<7.30,>1systemfailure,intubationlikely,highdependencynursingneeds–confusion,neuromuscular,monitoringrequirements13科学技术的发展的结果，产生各种变革：医学观念的变化：健康概念的转变

8、：“无病就是健康”观念转变医学模式的转变：生物医学模式：宿主、环境、病因三因素动