临床医学精神病症状学课件

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1、精神障碍的症状学--精神病理学(psychopathology)精神活动与精神症状的本质精神活动与大脑功能精神活动是人脑的功能，异常精神活动是人脑功能障碍的表现。精神活动与客观现实精神活动的内容是客观现实的反映，异常精神活动的内容是客观现实的歪曲反映。7/8/20212精神症状的特点不受意志控制难以通过转移令其消失内容与环境不相称社会功能损害7/8/20213精神活动认知活动情感活动意志行为7/8/20214一、认知过程感觉(sensation)知觉(perception)思维（thinking）注意(attention)记忆(memory)智能(intelligence)

2、7/8/202151、感觉(sensation)是指人脑借助于感官对事物个别属性的认知，如物体的颜色、大小、重量等。7/8/20216感觉障碍(disordersofnsation)1.感觉过敏(hyperesthesia)对外界一般强度的刺激，如声光的刺激以及身体上某些轻微不适感的感受性增高2.感觉减退(hypoesthesia)或感觉消失(anesthesia)。3.感觉倒错(conversionsymptoms)4.内感性不适(senestopathia)又称体感异常.躯体内部产生各种不舒适的或难以忍受的感觉，都是异样的感觉，且往往难以表达。7/8/202172、

3、知觉(perception)是指人脑在获得感觉基础上对事物整体属性的认知。7/8/20218知觉障碍(disordersofperception)错觉(illusion)对客观事物的不正确感知，是一种被歪曲了的知觉。幻觉（hallucination）虚幻的知觉。指无客观刺激作用于感官时产生的知觉体验。7/8/20219幻觉听幻觉（auditoryhallucination)视幻觉（visualhallucination)“小人国幻视”(lilliputionhallucination)嗅幻觉(factoryhallucination)味幻觉（gustatoryhallu

4、cination)7/8/202110特殊幻觉特殊幻觉（1）内脏性幻觉内脏性幻觉可产生于某一固定的器官或躯体内部。病人能清楚地描述自己的某一内脏在扭转断裂穿孔或有昆虫在胃内游走。（2）运动性幻觉关于本体感受器如肌肉肌腱关节等运动和位置的幻觉。7/8/202111特殊幻觉假性幻觉(pseudoallucination)功能性幻觉(functionalhallucination)反射性幻觉(reflexhallucition)思维鸣响或思维化声(audiblethought)又称思维回响(thought-echoing)7/8/202112感知综合障碍感知综合障碍另一类较常见的

5、感知觉障碍。病人在感知某一事物时，作为一个客观存在的整体来说，是正确的，但是对这一事物的某些个别属性，例如形象大小颜色位置距离等，都产生与该事物的实际情况不相符合的感知。7/8/202113感知综合障碍视物变形症(metamorphopsia)视物显大症macropsia视物显小症(micropsia)空间感知障碍非真实感(derealization)运动感知综合障碍体形感知综合障碍7/8/2021143、思维思维是人脑对现实概括地、间接的反应。这种反应是用概念、判断和推理的形式并以语言为工具的。7/8/202115思维障碍(disordersofthought)思维联想过

6、程障碍思维联想连贯性障碍思维逻辑障碍思维活动形式的障碍思维内容障碍。7/8/202116联想过程障碍1.思维奔逸(flightofideas)这是一种兴奋的思维联想障碍。主要指思维活动量的增多和转变快速而言。2.思维迟缓(inhibition)这是一种抑制性的思维联想障碍，与上述思维奔逸相反，以思维活动显著缓慢，随着想困难，思考问题吃力，反应迟钝为主要特点。7/8/202117联想过程障碍3.思维贫乏(povertyofthought思维贫乏：这类症状外表上虽与上述症状相似，但本质则不同。主要是思维内容空虚，概念和词汇贫乏，对一般询问往往无明确应答性反应，或仅简单的答以“不

7、知道”“没什么”。4.病理性赘述：在思维过程的主体转换中带有粘滞性，停留在某些枝节问题上而抓不住主要环节为其主要特征。5.思维云集又称强制性思维(forcedthought)7/8/202118思维联想连贯性障碍1.思维松弛又称思维散漫，患者思维内容散漫，句与句之间有联系，但不十分紧密，谈话无中心。2.思维中断：病人无意识障碍，又无明显的外界干扰等原因，思维过程在短暂时间内突然中断，或语言突然停顿。7/8/202119思维联想连贯性障碍3.思维破裂，指患者的思维句与句之间缺乏内在意义联系。4.词的杂拌(wordsa