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1、散发性脑炎、169例分析医附属医院神经科,赵明伦李军青岛学院我19721979,,科自~年收治散发性脑炎多因脑炎发展使颅内压增高导致脑病而,,169例其中男55例女54例;年龄在3个月~62。死于呼吸循环衰竭或肺部感染对好转者随,;。岁其中16~30岁79例起病无明显季节性3~6,访个月其中86例恢复工作和学、、,,,一在状有明显前驱症状者8例其习14例仍有智力障碍和肢体瘫痪2例复、、、。中上感4。例头痛26例发热17例腹泻5例。发,、发病3~7天后患者多出现精神异常昏讨论、。,.、迷抽搐肢体瘫
2、痪精神症状有的抑郁有一关于本病的命名:以往由于对本病,。,,“的兴奋有的伴有不同程度的意识障碍昏缺乏病原学诊断故对其命名较乱如非、、”“”迷者有多汗现象石典型脑炎拟病毒脑炎.,j卜特异性脑、:,,”、讼”。,二体征面瘫5例偏瘫36例上肢炎散发性病毒性脑炎等1978年全2例,1,,“瘫四肢瘫例均表现为肌力减退国神经精神病学会正式定为散发性脑_。,,键反射减弱肌肉萎缩扭转痉挛3例椎炎”。,,.体束征阳性98例其中单侧45例双侧53、:,二诊断我们认为散发性脑炎的诊例。、断要点有:1_.发3一7天多有
3、上呼吸道病前、三实验室及辅助检查:,2,和消化道感染史首发症状多为性格改变:,.1脑脊液本组153例做腰穿脑脊液或精,,神异常并伴有不同程度的意识障碍,,、均呈无色透明脑压正常1时例20-0、3的3.,局神经系症状和体征较弥散多发不能用,,34301400510.、毫米水柱例~毫米水柱例限性病变解释;4有出汗面部肌肉细微震;白细胞正常1,,.、例无记录30例轻度增高14颤和痉挛5体温脑脊液正常或有轻微改,,。;.,例最高为240多数为淋巴细胞蛋白在40变6脑电图检查有高波幅慢波出现以额领1,09
4、;;.毫克以下者4例40~15毫克例糖及部出现较广泛7用激素和脱水药物治疗有。;。。氯化物皆正常效8排除其它中枢神经系统疾病2.:142例行脑,脑电图本组电图检查广本病早期容易与功能性精神病和乙脑混,,。泛轻度异常67例中度异常37例重度异常,淆应注意鉴别本组初诊误为精神分裂症25,8,5。、。例局限性异常例正常例5例瘴病4例.:、,3X线检查对8例脑电图局限性异常三治疗:因本病病原不明故无特效,5,。,。者做病侧颈动脉造影正常例可疑大脑治疗经临床实践证明以下疗法较好,前动脉向对侧移位3例但气脑
5、检查无异1.激:素激素有减轻脑水肿及稳定溶酶。。,常体不统的作用对急性期散发性脑炎能防止4.:3、肌电图例有肢体弛缓性瘫痪者均因脑水肿致脑缺血缺氧造成的神经细胞坏。。显示有神经元性损害死,成人应用地塞故早期使用激素很重要5.病理:局部解剖1例,其脑组织为非米松10毫克/日,重者可静滴20毫克/日,,、、,。化脓性炎性改变有水肿神经元变性小7~10日为一疗程一般用1~2疗程病情,,。软化灶形成胶质细胞增生血管周围及胶稳定或好转后可改为强的松口服。一2.:质增生灶内有淋巴细胞和大单核细a)tJ浸润脱
6、水剂常用20%甘露醇或25%山梨、:四遭疗,6与疗效本组经静滴地塞米醇轻症者可用50%葡萄糖40~q毫升静脉’.、、、、,,松丹参细胞激活剂脱水剂抗菌素及注射2;或口服50%甘油30毫升每天次每,、、。口服中药等治疗痊愈46例好转102例死日3次。,.、亡21例死亡者多数于入院时即处于昏迷3:ATP20毫克神经细胞活化剂可用、,辅酶A10单位细胞色素丙15毫克加在1。%,、。用清醒药物常用克脑迷氯脂醒等,,5.、、葡萄搪0毫升内静滴每日一次10天为7并发症的防治:伴有昏迷瘫痪抽,。、一疗程以帮助
7、恢复脑细胞代谢,易出风者现呼吸道泌尿道感染及褥疮等并4.:。,、,改善微循环静滴低分子右旋糖醉发症对此除按时吸痰翻身外还须应用,,。。500毫升每天1次7一10天为一疗程丹有效抗菌素,,.、参注射液功毫升加入10%葡萄糖内静滴也8增加机体抵抗力:可给予胎盘球蛋白。能收到良好效果。丙种球蛋白或定期少量输血对昏迷者可通5.:目的、。精神症状的处理在于使患者安过鼻饲供给足够的维生素蛋白质和热量,。、、.静配合治疗常用药物有冬眠灵泰尔登9恢复期:应注意肢体的被动活动和功.、·氟呱陡等,量视病情而定。能锻
8、炼,奋乃静醇每天用脑超声波治疗对肢体恢复有`定的。「’:,-6。昏迷的处理除了加强护理外可使效果护一’椎基动脉血流障碍致老年性眩晕:21例分析”掖县人民一王胜利医院内朴1978~1979010,+,我院自年治疗由于椎基动脉血压17/1右侧霍纳氏征()右侧。,软碍下,,,血流障碍引起眩晕的老年患者21例陷咽友射浦失舌后拍味觉减退,l在床资料右侧面部及左侧上下月妇戈感觉减退四肢肌,5,,,,本组男16例女例年龄52一60岁者力正常深感觉对称存在指弃试验尚准,。,。12例61~70岁者9例患者以往均无
