福氏纳格里阿米巴与原发性阿米巴脑膜脑炎

《福氏纳格里阿米巴与原发性阿米巴脑膜脑炎》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、252±)生旦鲞箍尘期ChinJEWOinInfeaDis(Elcx~onic∞)2007．V011．N0．4．综述．福氏纳格里阿米巴与原发性阿米巴脑膜脑炎蔡皓东近来，美国南部6例儿童因感染福氏纳格里阿米巴原能存活至少12个月，并能保持脱包囊后滋养体的毒力。福虫，导致脑膜脑炎死亡。这种原发性阿米巴脑膜脑炎(prima—氏纳格里阿米巴喜欢在温暖的和污染较严重的水和土壤中ryamebicmeningoencephalitis，PAM)十分罕见，全球仅报告生活，和其他自由生活阿米巴一样以细菌和其它微生物为

2、200多例，但2007年1月至9月美国就发生了6例。发生率食，一些细菌(如：嗜肺军团菌)甚至能在福氏纳格里阿米巴比往年明显增多，引起了人们的关注。本文对国内外有关福体内繁殖生存，成为许多细菌的环境贮存宿主和传播媒介，氏纳格里阿米巴及其感染所致的原发性阿米巴脑膜脑炎的因此被微生物界称为“特洛伊木马(Trojanhorse)”。意思文献进行综述，供临床参考。是它们可像计算机的病毒传播程序一样，携带着细菌进入人一、福氏纳格里阿米巴的发现体，造成人类疾病。福氏纳格里阿米巴(Naegleriafowle~，Ⅳ

3、fowleri)引起的三、福氏纳格里阿米巴的分布及流行状况脑膜脑炎病例由Fowler和CaNer等⋯1965年首次报告，1968福氏纳格里阿米巴自然界广泛分布，主要存在于水和潮年CaNer首次从患者脑脊液中分离到阿米巴，当时认为是湿的土壤中，在江河、池塘、水坑等淡水，生活及工业或发电尾刺耐格里阿米巴(Naegleriagruberi)，直至1970年CaNer才厂排出的污水或温水，海岸附近的海水，医院及居民的供水发现该虫与尾刺耐格里阿米巴有某些不同的特征，因此以系统、空调水、水塔水、长期未用的自来水

4、管水，未经氯化消Fowler的名字命名为Naegleriafowleri。毒的游泳池水，温泉水中均曾分离到福氏纳格里阿米巴。二、福氏纳格里阿米巴的形态及特性1965年在澳大利亚Fowler和CaNer首先报告4例福氏福氏纳格里阿米巴虫体呈椭圆形，平均大小为22mX纳格里阿米巴引起的PAM，至今已经报告至少200例J，其7txm。有滋养体、鞭毛体和包囊3种存在形式。在感染组织中大约一半发生在美国，其他国家(如英国、法国、比利时、捷中仅能见到滋养体，而未见到过包囊。克、日本、澳大利亚、印度、泰国、新西兰

5、等)也有报告。我国滋养体是摄取营养物质和进行二分裂法增殖的活动生于1978年在河南驻马店地区发现第1例PAM_9J。以后，台活期。滋养体呈长形，最大直径10txm～35m，虫体一端有湾省于1988年和1994年各报告1例，北京友谊医院单一圆形或钝性的伪足，能快速运动，在其另一端形成指数于1991年和1996年各报告1例”，2002年河南省平顶山个水泡(watervacuole)和伸缩泡(contactilevacuole)。染色可报告1例14]，2003年海南省琼中县报告l例15j，2006年河见1

6、大核，核f■大，核仁与核膜间呈一透明圈。从组织内分北省石家庄报告1例。尽管该病在我国十分罕见，但也离到的滋养体中有时可见到被吞噬的红细胞。电镜下福氏足以证明在我国许多地方均存在。纳格里阿米巴滋养体有双层的壁，壁上有孔。有致病性者孔四、福氏纳格里阿米巴的感染途径周围无环状物，而无致病性者孔周围有环状物包绕，胞浆内福氏纳格里阿米巴滋养体在各种水体中，尤其是污水中糖原丰富。生存。绝大多数感染者在患病前多有在不干净水中游泳的当在不适于生存的环境中或将滋养体放入37％蒸馏水历史，有时也可能因用河水洗头、洗脸而

7、感染。因此，PAM属中，福氏纳格里阿米巴滋养体可转变为长圆形或梨形，直径于水源性疾病(waterbornediseases)，但也有至少4例感染途1Om～15m，发展出1对或多根鞭毛J。鞭毛体为纳格径与水无关⋯。里阿米巴所特有，为暂时的，往往在24h后再变回到阿米巴PAM患者多为免疫功能正常的青少年和儿童，因感染前型滋养体，不会摄取营养，不会分裂增殖，亦不直接形成包多有游泳史，故夏季多发。据美国佛罗里达州的统计，感染囊。的机会大约是每260万游泳者可能发生1例。跳水和潜水在一定条件下，福氏纳格里阿米

8、巴滋养体也可以形成抵者更易感染，这可能因原虫更容易侵入鼻腔所致。疾病大抗力较强的包囊。包囊呈圆形，直径7m～10Ixm，1个核，多为散发的个案报告，但也可因水源污染而造成小流行。胞核则与滋养体的核相似。囊壁光滑、有孔，通过这些小孔，1968年，捷克报告1个公共游泳池因河水污染导致16人患原虫可以白包囊中逸出。病死亡；1996年，澳大利亚西南部的1个地区因太阳能供福氏纳格里阿米巴滋养体耐热，尽管在30~C的环境下最水系统污染而导致大约20人患病。随着全球气候变暖，常被分