核医学-甲状腺功能显像.ppt

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1、甲状腺静态显像甲状腺（thyroid）是人体较大的内分泌腺体，位于颈前甲状软骨下方，紧邻气管前方，分左右两叶，由峡部相连，形似蝴蝶。甲状腺主要功能是合成、贮存和分泌甲状腺激素，调节靶细胞的生理活动。甲状腺的功能受下丘脑-垂体-甲状腺轴和甲状腺自身的调节。1、甲状腺结节诊断与鉴别诊断2、异位甲状腺诊断3、DTC转移灶的寻找4、甲状腺重量估算，甲重(g)=正面投影面积(cm2)×左右叶平均高度×Ｋ（Ｋ:0.23-0.32）5、甲状腺位置、大小、形态与功能的了解6、残甲及功能估计7、其它（甲炎）甲状腺显像临床意义正常图像：正常甲状腺形态呈蝴蝶形。

2、位于颈部正中，胸骨切迹上方，分左、右两叶，居气管两侧，两叶的下1/3处由峡部相连，有时峡部缺如。两叶甲状腺显像剂分布均匀，右叶常大于左叶，峡部及两叶周边因组织较薄而显像剂分布略稀疏。正常甲状腺两叶发育可不一致，形成多种形态变异，少数患者可见甲状腺锥体叶。甲状腺功能正常时，唾液腺均有不同程度的显影。异常图像：主要有甲状腺增大、失去常态、位置异常、甲状腺显像剂分布限局性或弥漫性降低或升高，或甲状腺不显影等。甲状腺“热结节”甲状腺“温结节”甲状腺“冷结节”分化型甲状腺癌131I局部显像分化型甲状腺癌131I全身显像示多发转移灶颈部肿物显像异位甲状腺亚

3、急性甲状腺炎腺体大小血本底腺体摄131Ｉ率放射性分布血甲功甲亢大无↑(高峰提前)均匀弥漫性放射性浓集↑甲减小↑↓↓近于血本底弥漫性放射↓↓结节性甲亢大无↑普遍放射性浓集分布不均匀↑慢性淋巴性甲状腺炎大，质地硬↑早期正常或增高晚期降低弥漫性放射性稀疏、不均匀（虫蚀样）↓亚急性甲状腺炎大↑↓近于血本底↑TSH↓急性甲状腺炎大↑↓近于血本底↑甲肿大无正常或增高弥漫性放射性↑均匀正常甲状腺相关疾病的核医学检查甲状腺血流显像正常图像：注射显像剂后8～12s双侧颈动脉对称显影，此时甲状腺区几无显像剂聚集；10～18s甲状腺开始显影，且随时间延长甲状腺摄取

4、显像剂增多，影像逐渐清晰，至22s左右甲状腺内显像剂浓度超过颈动、静脉，分布趋于均匀。当甲状腺功能正常时，颈动脉-甲状腺通过时间平均为2.5～7.5s。临床意义（适应证）1、了解结节血供，诊断结节性质2、甲亢、甲减的血流灌注131Ｉ扫描寻找甲状腺癌转移灶的几个问题1、甲状腺必须手术切除或131Ｉ清扫后2、TSH>30mIU/L时，再作131Ｉ扫描3、131Ｉ剂量要大，阳性率高（10-30mci)2-4mci小剂量，易漏诊4、131Ｉ只用于DTC转移灶甲状旁腺显像甲状旁腺(parathyroidglands)来源于胚胎发育时的第Ⅲ及第Ⅳ对咽囊。

5、正常成人甲状旁腺一般有四个，上下各一对。上对位于甲状腺上极后方，下对位于甲状腺下极前或后外方，但甲状旁腺的位置及数目变异较大。一般长5～6mm，宽3～4mm，厚1～2mm，重量30～45mg。甲旁显像注意点1、采用201Tl－99mTcO4-法应先201Tl后99mTcO4-康普顿散射2、相减法：必须注意病人位置绝对一致，采集条件一致3、显像前或后要做甲状腺触诊检查4、腺瘤阳性率高，增生低5、相减法因技术原因及假阳性，延迟法较好6、可作异位甲状旁腺腺瘤显像图像判断腺瘤显像两种类型：腺外型和腺内型腺瘤图像特点：早期＋延迟＋（大多数）早期＋延迟－（

6、绝少数）甲状旁腺功能亢进腺瘤99mTc-MIBI双时相显像（15min和120min）