核素功能检查-spect显像-核医学教学.ppt

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1、核素功能检查&SPECT显像核医学科陈刚副主任医师核素功能检查一、甲状腺摄131I功能测定原理随食物进入体内的外源性无机碘化物经吸收进入血液，流经甲状腺而被摄取并迅速被甲状腺过氧化物酶氧化成碘，与甲状腺球蛋白上的酪氨酸残基相连，然后逐步合成为甲状腺激素储于甲状腺滤泡内，于机体需要时分泌至血液循环。摄131I试验方法受检者空腹口服Na131I74KBq（成人）3小时6小时24小时第3、6、24h用功能测定仪的探头对准甲状腺采集放射性计数将三个时间所得甲状腺吸131I率绘制在坐标纸上即得甲状腺吸131I率曲线摄131I功能测定报告临床意义反映甲状腺的功能状态的指标之一鉴别高碘性和缺碘性

2、甲状腺肿用131I治疗甲亢时作为估计用药量的参考指标二、131I-OIH肾图原理Pricipal静脉注入131I-OIH，其随血液进入肾，由肾小管上皮细胞吸收，分泌至肾小管腔，并经肾小球滤过，再由尿液冲刷进入肾盂，随尿液排入膀胱。用肾图仪进行探测，可在体外分别探测和描记两肾清除131I-OIH过程的时间-放射性曲线，以了解肾的功能状态和上尿路通畅情况。方法Method晨进干食，检查前半小时饮水300ml。经静脉弹丸注入131I-OIH，在体外分别探测和描记两肾清除131I-OIH过程的时间-放射性曲线，得出的肾图曲线即可用于分析。131I-OIH肾图检查正常肾图分析[正常肾图]A-

3、示踪剂出现段B-示踪剂聚集段C-示踪剂排泄段A段B段C段异常肾图类型持续上升型：单侧多为上尿路梗阻，双侧见于急性肾性肾功能衰竭或继发于下尿路梗阻高水平延长线型：多见于上尿路不全梗阻，或上尿路梗阻伴肾盂积水及肾功能不全患者抛物线型：多见于上尿路通路不畅，肾功能受损，肾供血不足等异常肾图类型低水平延长线型：常见于肾功能严重受损，急性肾前性肾功能衰竭，慢性尿路梗阻伴功能严重受损者低水平递降曲线型：常见于单侧肾功能丧失或肾缺如阶梯式下降型：尿路炎症刺激或输尿管痉挛单侧小肾图型：多见于单侧肾动脉狭窄或先天性小肾异常肾图实例沈××，男，7岁急性肾绞痛异常肾图实例王××，男，43岁右肾结石术后肾

4、图报告肾图报告临床应用诊断上尿路梗阻分肾功能的判定移植肾的监测观察疗效三、脑血流量测定（r-CBF）原理通过面罩吸入133Xe，很快进入脑组织，在头皮表面，用探头测定放射性随时间的变化，从而反映出大脑血流的分布情况脑血流测定仪r-CBF报告脑血流图报告脑血流图报告临床应用脑梗塞的诊断和疗效监测血管性头痛的诊断脑缺血的诊断和疗效监测老年性痴呆的脑血流改变颈椎病、糖尿病等的继发性脑血流改变SPECT显像一、甲状腺显像原理（1）甲状腺细胞能够摄取循环血液中的无机碘离子，随即有机化，然后逐步合成为甲状腺激素而贮存于甲状腺滤泡内待用。甲状腺细胞也具有摄取锝离子的能力，但不能有机化，也不能用于

5、合成甲状腺激素。原理（2）当给予适量的放射性碘或锝后甲状腺因其细胞的摄取而在一定时间内停留于甲状腺内，它们在甲状腺内的分布状态反映了甲状腺细胞的摄取功能，当甲状腺细胞由于各种原因出现病变改变其摄取能力时，则会在其相应部位出现摄取能力的变化。因此利用功能显像仪器自体外采集甲状腺区的放射性信息，通过数据处理及重建，即可获得甲状腺图像，据此作为反映甲状腺的功能状态及形态变化的依据。显像剂常用的显像剂为Na131I、99mTcO4-另外也可用Na123I图像分析（正常图像）位置：一般位于颈部正中，甲状软骨前下方，分左右两叶，中有峡部相连。大小：左右两叶的平面投影面积常不等大，通常每叶长约4

6、.5cm，宽约2.5cm，面积约为20cm2，估重约25g左右。形态：正常甲状腺近似展翅蝴蝶状，但常有变化，如马蹄铁形、笔架形等。放射性分布：正常甲状腺其放射性分布均匀，周边较稀疏。正常图像上极下极峡部“冷”结节结节性甲状腺肿临床意义异位甲状腺的诊断甲状腺结节功能状态的判断甲状腺癌远处转移灶的寻找甲状腺髓样癌的诊断二、肾动态显像原理Pricipal静脉注入能为肾实质摄取而又能迅速排出的通过型显像剂，连续采集影像信息，观察显像剂在肾实质内逐渐浓聚，随即进入肾盏、肾盂，最后离开肾的动态过程，以此进行对某些肾脏疾病的诊断。方法Method经静脉弹丸注入99mTc-DTPA(370~555

7、MBq)动态采集。图像分析ImageAnalysisGFR报告临床应用ClinicalUse肾功能受损尿路梗阻肾动脉狭窄移植肾的监测观察肾的大小、位置、形态的改变，以及发现肾内的占位性病变。三、心肌显像原理用于心肌灌注显像的放射性药物，其共同特点就是经静脉注入后均被心肌细胞摄取且局部心肌的摄取量与心肌的血流量成正比。当心肌细胞受损或其血供障碍时，病损心肌的摄取能力降低或丧失，致使病变区域的放射性分布降低或缺损。据此可以判断心肌血供情况和用于冠心病诊断。显像剂常用显像剂