手术室护理质量考核标准.doc

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1、护理质量手术室考核标准（总分100分）一环境管理考核标准（15分）1限制区、半限制区、非限制区、化分明确，合理安排换车。3分（一项不合格扣1分）2环境清洁、整齐、安静、无死角。3分（扣1分）3工作人员仪表规范，临时外出更鞋、穿外出衣。2分（扣1分）4手术间、附属间布局合理。无菌及感染手术间固定。无菌物品专室存放3分（扣1分）5严格人流、物流管理，参观手术有管理措施。氧气清洁无尘。手术鞋有消毒措施。物品外包装不得进入无菌区。4分（扣1分）二手术间管理考核标准（15分）1手术间布局合理、规范、秩序井

2、然，保持严肃气氛，无不必要的物品堆放。2分（扣0.5分）2洁净手术间温、湿度符合要求，有专用抹布。2分（扣1分）3设备齐全，性能良好，清洁，无血迹。有明确操作要求。专人负责，负压吸引装置保持功能良好。3分（扣0.5分）4手术床附件齐全，有床单、枕垫、清洁适用，手术灯明亮。2分0..5分）5电源接线插头、插座清洁干燥，线路安全通畅。2分（扣0.5分）6护士能熟练使用各种仪器，设备。2分（扣2分）7抢救物品齐备，定点存放，专人管理。2分（扣1分）三无菌技术管理考核标准（15分）1无菌持物钳与罐配套，

3、每罐一钳，干罐保存，使用4小时，消毒更换。1分（扣1分）2手术用无菌溶液，开启后，注明日期、时间，保持无菌使用12时。3分（扣1分）3无菌辅料罐使用24小时，重新灭菌。2分（扣1分）4消毒溶液瓶，有盖，无尘，有标签，定期消毒。1分（扣0.5分）5开安瓿砂轮消毒使用。1分（扣1分）6每月做空气、物体表面、手、无菌物品消毒，无菌效果监测，并达标，有记录，化验单书写规范，贴好整齐。5分（扣1分）7有伤口随访记录，无菌切口感染率达标。2分（扣2分）四消毒隔离考核标准（15分）1每周有清洁日，术后处理规范

4、，专室进行清洁、消毒，器械池通畅、无血迹。4分（酌情扣分）2初消处理合理要求，消毒液浓度准确，监测合格。3分（酌情扣分）3术后手术衣及辅料，单置污衣袋内，感染手术衣单有标记，并单独处理，专用通道运出手术室。2分（酌情扣分）4污物桶清洁或使用污物袋。1分（酌情扣分）5污物处理室清洁，整齐无味，冲洗墩布分池进行。2分（酌情扣分）6卫生洁具（抹布、墩布）分区专用，刷洗消毒后挂干。2分（酌情扣分）7一次性用物用后按要求进行处理，分类包袋，集中收回。1分（酌情扣分）五无菌室考核标准（10分）1室内清洁、整

5、齐、有序、柜上下无灰尘。2分（酌情扣分）2各种无菌物品定位放置，专人管理，无过期物品。3分（酌情扣分）3无菌包、容器无漏洞、破损，无潮湿，无松散，包皮布清洁。2分（酌情扣分）4无菌包体积、重量符合要求，有物品名称，无菌标记，有消毒及有效期。2分（酌情扣分）重量<7kg/每包，体积30*30*50cm。5非无菌物品不得存放室内。1分（酌情扣分）六刷手间管理考核标准（5分）1室内清洁，地面干燥，洗手池内外清洗，无杂物。2分扣0.5分）2有规范刷手规则及准确计时表。1分（扣0.5分）3用物齐全，性能良

6、好，围裙清洁适用。1分（扣0.5分）4刷手物品及指甲刀，消毒符合要求。1分（扣0.5分）七器械辅料室管理考核标准（10分）1专人负责，定期清点，帐物相符，报销有记录。2分(酌情扣分）2室内清洁，柜内外清洁，无尘。2分（酌情扣分）3各种布类、辅料规格齐全，符合要求，专柜分类摆放整齐。2分（酌情扣分）4常用器械包、辅料包，定物、定数，有卡片，包装规范。2分（酌情扣分）5器械柜内器械分类，整齐摆放，无锈迹、血迹，定期保养。2分（酌情扣分)