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时间:2020-01-28
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1、抗震颤麻痹药发病机制DAAchDAAch抗震颤麻痹药分类拟多巴胺类药:左旋多巴,金刚烷胺,溴隐亭,司立吉林中枢抗胆碱药:安坦(苯海索),卡马特灵左旋多巴(levodopa)药理作用及临床应用抗震颤麻痹:L-dopa→中枢→DA,补充纹状体内DA的不足,对抗Ach受体功能。作用特点:起效慢;对肌肉僵直、运动困难疗效好,对震颤疗效差;对轻症及年轻患者疗效好,对老年人或重症患者疗效差。治疗肝昏迷:不良反应胃肠道反应:心血管反应:轻度体位性低血压(中枢作用),心动过速,心律失常(DA激动b受体)。不自主异常运动:口-舌
2、-唇不自主运动,提示L-dopa已达最大剂量或疗程较长;开-关现象(“ON-OFF”phenomenon)。精神障碍:激动不安,失眠,焦虑,幻觉,恶梦,躁狂,妄想。卡比多巴(α-甲基多巴肼,carbidopa)信尼麦(sinemer)卡比多巴:左旋多巴1:10美多巴(madopar)苄丝肼:左旋多巴1:4苯海索(安坦;benzhexol,artane)缓解震颤效果好,对改善僵直及运动迟缓疗效较差与L-dopa合用可增加疗效。适用于早期轻症患者、不能耐受L-dopa或L-dopa禁忌症患者,以及由抗精神病药物引起
3、的帕金森氏综合征。中枢抗胆碱药,阻断纹状体Ach受体,也阻断DA能神经突触前膜的Ach受体。外周抗胆碱作用(副作用)弱。
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