ICD-10疾病分类课件.ppt

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1、第一章某些传染病和寄生虫病（A00-B99）首都医科大学宣武医院张丽一、本章的包括与不包括本章是典型的特殊组合章，它首先强调的不是疾病的发生部位而是疾病的病因。包括:传染性或可传播性疾病传染性:指病原体从有病的生物体侵入到别的生物体内。传播性:指病原体通过各种途径使生物体受到感染不包括:标题中“某些”的含义，即并非所有的传染病和寄生虫病都分类于本章，其中不可分类于本章的情况有：（见卷一）二、编码规则1、凡是分类到A09的疾病，要改为K52.9。2、除另有说明者外，没有指明传染病或寄生虫病是慢性者，将按活动性，也就是按急性的情况进行分类。如：肺结核，就要按活动性肺结核编码。肠

2、炎，就要按急性肠炎编码。恰当的分类，仍需注意阅读病案，只有了解真实的情况,才能准确的编码。三、关于传染与感染1、传染和感染在中文的含义中很容易区分，前者为可传播性，后者通常指不可传播性，局限性。但当特指为某种微生物的感染时，也有相当一部分是传染性的。如：HIV感染,这时感染又是可传播性的了。三、关于传染与感染2、传染和感染在英语中又都是Infection,其含义为微生物侵犯人体组织并在其中繁殖。3、不管是传染还是感染，都要以“感染”为主导词来查找。“传染”不能作为主导词，“传染性口角炎”可以直接查找。三、关于传染与感染4、对于寄生虫性的感染要以“侵染”为主导词查找，在感染下

3、也可以查找，但不如侵染的主导词直接、简便。四、肠道感染的分类1、A04.7临床常诊断为“难辨性——”2、若临床诊断为“肠道阿米巴病”，按分类规则分类于急性肠道阿米巴病。3、A08旋转病毒性肠炎=轮转病毒性肠炎四、肠道感染的分类4、关于A09推测为传染性病因的腹泻和胃肠炎（1）这个类目与ICD-9中的009一样，而且把009中的亚目内容都融合为A09，不再细分，换言之，就是把流行性腹泻、痢疾性腹泻和传染性腹泻都归类于此。四、肠道感染的分类4、关于A09推测为传染性病因的腹泻和胃肠炎（2）在ICD-9中，我们不使用009.1推测为传染性病因的结肠炎、肠炎和胃肠炎以及009.3推

4、测为传染性病因的腹泻。而009.0传染性结肠炎、肠炎和胃肠炎以及009.2传染性腹泻还是要分类于传染病中的。四、肠道感染的分类4、关于A09推测为传染性病因的腹泻和胃肠炎（3）根据A09的注释，“某些国家中，任何列于A09而无进一步说明的诊断项目可以被假定为非传染性病因，都分类于K52.9。”为了与ICD-9的原则一致，我们仍执行这一原则。四、肠道感染的分类4、关于A09推测为传染性病因的腹泻和胃肠炎（4）K52.9是非传染性腹泻，而分类到A09的有传染性腹泻，根据上述原则而转为K52.9，这样就出现了矛盾。但分类的原则还是要一致，不能说A09中的一部分疾病需要归入K52.

5、9，而另一部分就不归入。为了研究或统计目的，必要时可在K52.9项下扩展编码以示区别。五、新生儿感染性腹泻别名：新生儿流行性腹泻新生儿腹泻新生儿感染性流行性腹泻新生儿腹泻有三种可能编码的情况：—新生儿非感染性腹泻P78.3—新生儿感染性腹泻K52.9—新生儿某种病原体的感染性腹泻A00-B99六、结核病A15-A19的分类1、实验室对结核杆菌检查的证实情况，在ICD-10中，它作为类目A15和A16的分类轴心。其它类目不强调实验室证实情况。A15呼吸道结核病，经细菌学和组织学证实A16呼吸道结核病，未经细菌学和组织学证实六、结核病A15-A16的分类临床诊断的结核病一般都是

6、经过细菌学或组织学证实，但在诊断中又都不指出来。因此在查找编码时，得到的是A16，这与实际情况不相符，需要查看病案的化验结果以确认诊断是否有细菌学和组织学证实。六、结核病A15-A19的分类2、A19粟粒性结核分类轴心：是急性和慢性（亚急性）其索引如下：结核病－粟粒性A19.9――急性A19.2―――多个部位A19.1―――特指单一的部位A19.0――慢性A19.8――特指的NECA19.8六、结核病A15-A16的分类如果诊断为粟粒性肺结核，没有急慢性的修饰词就编码于A19.9，但利用编码原则的第二条，没有指出传染病的急慢性情况，应按急性编码于A19.0。实际上临床上“粟

7、粒性肺结核”的诊断大多数是指急性的，因此编码应为A19.0。七、A59毛滴虫病毛滴虫病=滴虫病在卷一中出现的是毛滴虫病，在卷三中出现的是滴虫病，卷一与卷三不统一，索引的位置需以“滴虫病”为主导词。八、关于幼儿急疹幼儿急疹B08.2=第六病=猝发疹=exathemasubitus儿童轻型发热病B08.8=第四病=杜克疹热病＝猝发疹=Dukes’disease八、关于幼儿急疹幼儿急疹是婴幼儿的一种急性短程病，可能是病毒所致，患儿高热3-4天后体温骤降至正常，在退热前、退热时和退热后不久，躯干出现斑丘疹，并波及身体其它区