国际疾病分类(ICD-10)

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1、国际疾病分类（ICD-10）　　国际疾病分类（internationalClassificationofdiseases,ICD），是依据疾病的某些特征，按照规则将疾病分门别类，并用编码的方法来表示的系统。目前全世界通用的是第10次修订本《疾病和有关健康问题的国际统计分类》，仍保留了ICD的简称，并被统称为ICD-10ICD-9与ICD-10区别　　首先，分类的名称由“国际疾病分类”改为“疾病和有关健康问题的国际统计分类”，全书由二卷改为三卷。增加了分类章节，扩大了核心内容，由原来的l7章变为2l章。涉及免疫机制的某些疾病，各章的排列顺序

2、做了适当的调整。其次，ICD-10首次引用了字母编目，由原来的“纯数字编码”改为“字母和数字的混合编码”。ICD-10另一个革新是在某些章接近末尾的类目设立操作后的疾病。再次，ICD-9每章开头的不包括“注释”，在ICD-10扩展用于解释各章的某些内容。ICE-10中将星号信息归纳为82个单纯星号的三位数类目中数供选择使用。ICD的发展历史　　ICD已有110年的发展历史，早在1891年为了对死亡进行统一登记，国际统计研究所组织了一个对死亡原因分类的委员会进行工作，1893年该委员会主席JacquesBertillon提出了一个分类方法《

3、国际死亡原因编目》，此即为第一版。以后基本上为10年修订一次。1940年第6次修订版由世界卫生组织承担该工作，首次引入了疾病分类，并强调继续保持用病因分类的哲学思想。1994年在日内瓦第10次修改版本在世界得到了广泛的应用这就是目前全球通用的ICD-10.ICD的分类原理　　ICD分类依据疾病的4个主要特征，即病因、部位、病理及临床表现（包括：症状体征、分期、分型、性别、年龄、急慢性发病时间等）。每一特性构成了一个分类标准，形成一个分类轴心，因此ICD是一个多轴心的分类系统。　　ICD分类的基础是对疾病的命名，没有名称就无法分类。但疾病又

4、是根据他的内在本质或外部表现来命名的，因此疾病的本质和表现正是分类的依据，分类与命名之间存在一种对应关系。当对一个特指的疾病名称赋予一个编码时，这个编码就是唯一的，且表示了特指疾病的本质和特征，以及他在分类里的上下左右联系。ICD的使用方法(1)ICD的分类编码查找　　疾病分类编码的操作方法，基本上可分为4个步骤：　　(1)首先要确定主导词，相当于在图书馆中检索时所用的主导词。　　(2)确定主导词后，在字母索引中(第三卷)查找编码。　　(3)把查到的编码在类目表中(第一卷)核对编码，看是否正确。　　(4)对于肿瘤的编码操作，由于要求有两个

5、编码，所以要再次操作。(2)主导词的选择　　主导词的确定是编码操作环节中重要的一步，其选择方法有以下几条：　　(1)疾病的主导词主要由疾病诊断中的临床表现担任，常常位于诊断术语的尾部，如日光性皮炎的皮炎，子宫直肠瘘的瘘字。　　(2)疾病的病因，常常可以作为主导词。如结核性脑膜炎的结核性即为主导词。但“细菌”、“病毒”不能作为主导词，此时还应以临床表现为主导词，如细菌性肺炎，肺炎是主导词。　　(3)以人名或地名命名的疾病或综合征，可以以人名或地名为主导词，如克山病、马方综合征。　　(4)“综合征”可以为主导词，但修饰词不含人名或地名，如胫前

6、综合征。　　(5)寄生虫病的主导词要以查“侵染”。　　(6)以“病”结尾的诊断，首先按全名称查(去除明显的修饰词)，如果查不到，可以将“病”作为主导词。　　(7)第l5章(妊娠、分娩和产褥期)是对其并发证的分类，从时间上讲分为三个阶段：妊娠阶段的并发证，以“妊娠”为主导词；分娩阶段的并发证，以“分娩”为主导词；产后阶段的并发证，以“产褥期”为主导词。　　损伤的编码：如果指出了损伤的类型。以损伤类型为主导词。如脱位、撕裂等；如果指出是砍伤、穿刺伤，属开放性伤口，以“伤口”为主导词；如果没有指出损伤的类型，以“损伤”为主导词，如眼损伤。解剖部

7、位一般不能作为主导词，但当解剖部位前有修饰词时，可以作为主导词。如马蹄型肾、游走性睾丸等。ICD使用注意事项　　ICD一10时应注意的几点　　(1)ICD一10使用的英文26个字母没有用U；在分类编码中注意I和0不要和阿拉伯数字1和0混淆。　　(2)星号及剑号在前，星号在事，例如：B26．1^C,02．0*；NOS为未特指，分类在9；NEC为其他(不可归类在他处)分类在8。　　(3)囊肿和息肉不是肿瘤性；高山病=高原病=高原适应不全，海拔30O0米以上称高原地区；剖腹产改为宫产；齿改称为牙，臼齿改磨牙，出牙称为萌牙。　　(4)瞬间死亡，指

8、发病后几分钟内甚至几秒钟内的死亡；猝死，指24小时以内的死亡。　　(5)第20章疾病和死亡的外因不能作为主要编码，但可作为第l9章(及其它章)的附加编码，来说明损伤、中毒的外因。　　(6)第2