作用于呼吸系统的药物.ppt

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1、作用于呼吸系统的药物广州医学院护理学院药理教研室教学目标理解止咳药分类及代表性药物(药名和药物特点)理解祛痰药分类及代表性药物(药名和作用特点)掌握平喘药分类及各类代表性药物(药名,作用机制,主要不良反应)咳痰喘止咳药祛痰药平喘药呼吸系统疾病平喘药支气管哮喘是由多种细胞（如嗜酸性粒细胞、肥大细胞等）和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾患。这种慢性炎症导致气道高反应性的增加，并引起反复发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间和（或）清晨发作、加剧，通常出现广泛多变的可逆性气流受限，多数患者可自行缓解或经治疗缓解。哮喘是一种常

2、见的呼吸道疾病，被世界医学界公认为四大顽症之一，被列为十大死亡原因之最。据透露，我国有2500多万人患有此病。常用平喘药支气管扩张剂肾上腺素受体激动剂茶碱类药抗过敏平喘药色甘酸钠酮替芬抗炎平喘药激素类药物药理作用基础激动β受体,从而使支气管平滑肌松弛药物类型非选择性β受体(肾上腺素等).已少用.β2受体选择沙丁胺醇（舒喘灵）克伦特罗(克喘素)肾上腺素受体激动药茶碱类药理作用基础通过多环节松弛支气管平滑肌抑磷酸二酯酶阻断腺苷受体增加内源性儿茶酚胺释放干扰平滑肌钙转运氨茶碱二羟丙茶碱胆茶碱氨茶碱不良反应多，二羟丙茶碱，胆茶碱不良

3、反应少。肾上腺皮质激素强大的抗炎，抗免疫等作用目前治疗哮喘最有效的抗炎药物吸入激素已成为哮喘治疗的一线用药（除重症患者）代表药：倍氯米松，曲安奈德代表药：色甘酸钠（咽泰）稳定肥大细胞，抑制其脱颗粒作用预防各类支气管哮喘对正在发作的哮喘无作用过敏介质释放抑制剂酮替芬类似色甘酸钠，但还有H1阻断效应增加痛苦影响工作影响睡眠引发并发症咳嗽是一种保护性反射活动,但严重频咳会……止咳药外周止咳药中枢止咳药NoreactiontoanystimulationNoCNSorder咳嗽反射及止咳药物作用部位止咳机制抑制咳嗽反射中枢抑制咳嗽反

4、射外周感受器常用镇咳药可待因中枢镇咳,有成瘾性,镇痛作用用于剧烈的刺激性干咳右美沙芬中枢镇咳,无成瘾性,无镇痛作用用于干咳喷托维林非成瘾性中枢镇咳药,有外周作用适用于上呼吸道感染引起的急性咳嗽。苯丙哌林非成瘾性镇咳药对中枢及外周均有镇咳作用各种原因引起的刺激性干咳退嗽露对中枢及外周均有镇咳作用刺激性干咳,阵咳祛痰药痰可引起咳嗽痰可加重感染痰可阻塞气道引起呼吸困难浓稠痰液痰液稀释祛痰药祛痰药分类粘液分泌促进药刺激胃,反射性促进呼吸道腺体分泌,稀释痰液氯化铵,吐根,愈创甘油醚，桔梗，远志等粘痰溶解药改变痰粘性分子，降低粘滞度断裂

5、痰中酸性粘蛋白纤维：溴已新，溴凡克新等断裂痰中粘蛋白分子：乙酰半胱氨酸，美司坦，羧甲司坦溶解粘蛋白纤维的酶类：沙雷肽酶（达先）表面活性剂：泰洛沙泊常用祛痰药痰易净强效粘痰裂解剂适用于大量粘痰引起的呼吸困难一般情况时急救时气管注入或滴入药物气雾或口服药物用药羧甲司坦粘液调节剂低粘度唾液粘蛋白分泌增多高粘度唾液粘蛋白分泌减少痰易于咳出慢支等疾病所致咯痰困难、痰阻气管等