导管滑脱风险护理评估表.doc

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1、陇县妇幼保健院导管滑脱风险护理评估表科室姓名性别年龄床号住院号诊断危险因素评估危险因子（可多选）分值评估宣教日期月日月日月日月日年龄□7岁以下□70岁以上2意识状况谵妄3躁动3嗜睡2精神烦躁3焦虑2恐惧2活动□术后3天内3□行动不稳2□偏瘫2□使用助行器2□不能自主活动1管道种类三类导管□气管插管□胸腔闭式引流管□动静脉插管及尿道术后的导尿管□脑室引流管□营养管□T管□PICC□3二类导管□腹腔引流管□胃管□伤口引流管□感染创口冲洗引流管□2一类导管□导尿管1导管不适□难以耐受3□可耐受1沟通□差，不配合3□一般，能理解1评分（总分）脱管发生（有划√，无划×）护理措施1、妥善固定，悬挂防脱

2、管安全标识；2、严格交接班，加强巡视；3、告知与宣教，做好心理疏导；4、躁动者予以约束（肢体约束情况：□上肢□下肢□躯干）；5、镇静镇痛□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□护士签名：说明1、填表说明：患者有以上任何一种管道者初评，在相应危险因子栏内打分，无此项划“0”。年龄及管道种类危险因子需要在相应栏目前划“√”。管道种类分值以单项管道填写。2、评分说明：得分越高表明患者导管脱落风险越大。单项管道评分<8分，落实分级护理，加强宣教；单项管道评分≥8分，每日评估，落实防范措施并记录。告知患时经评估：患者导管滑脱评估分值分，存在随时发生导管滑脱的可能性，虽然我们已积极采取防范措施，但风险

3、仍有可能发生，特告知您，请理解与配合。患者/家属签名：（与患者关系）时间：年月日时分可编辑word,供参考版！可编辑word,供参考版！