导管滑脱风险护理评估表

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1、导管滑脱风险护理评估表科室______床号_____姓名__________性别_____年龄_______诊断____项目分值首次得分动态评估说明管道分类□胸腔闭式引流管口骨髓腔冲洗引流管□动静脉插管□气切套管□前列腺及尿道术后的导尿管□吻合口以下的胃管□脑室引流管□T管□气管插管3评估患者所得分越高表示导管滑脱风险性越高：评分≤10分的患者存在导管滑脱Ⅰ度风险，有发生导管滑脱的可能但风险较低，主要实施导管明确标识并挂导管滑脱安全标识、妥善固定、保持引流通畅、加强宣教等常规预防导管滑脱的护理措施。15分<评分>10分,分存在导管滑

2、脱Ⅱ度风险。评分≥15分的患者存在导管滑脱Ⅲ度风险，随时可能发生导管滑脱，躁动患者应列入高度危险，应重点关注并按高危人群管理措施执行。根据得分拟定护理措施：□加强巡视□严格交接班□给予约束□明确标识并挂导管滑脱安全标识□预防管道滑脱的相关知识宣教□外出时使用轮椅、平车□对潜在问题提出注意事项□双套管□造瘘管□伤口引流管□胃管□深静脉导管口感染创口冲洗引流管□导尿管口其他2□输液管□氧管1意识评分□清醒□昏迷1□嗜睡□朦胧2□躁动3活动能力□行动不稳□偏瘫3□行动正常2□不能自主活动1固定方法□胶布固定3□缝合固定□球囊固定1导管不适

3、□可耐受1□难以耐受3沟通□能理解1□差，不配合3管道数量□≤31□>33总得分评估护士签名：_____________时间：______年_____月_____日______时护士长签名：_______________时间：______年_____月_____日______时根据导管滑脱风险护理评估表评估,患者__________评估分值为___________分，有随时发生导管滑脱的可能，我们已进行相关告知，希望得到您的理解与配合。患者/家属签名___________（与患者关系________)时间：______年____月_

4、___日_____时