眼的应用解剖生理.ppt

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第一讲眼的应用解剖及生理 第一节眼球眼球近似球形，前后径大约24mm，由眼球壁和眼内容物两部分组成。眼球壁：由外、中、内三层膜组成。 一、眼球壁外层：纤维膜中层：葡萄膜内层：视网膜 外层—纤维膜由角膜和巩膜组成。 角膜前1/6，直径约11ｍｍ，厚约1ｍｍ。功能——屈光。特点：光滑、透明、无血管、感觉敏锐。组织：五层①上皮细胞层：复层扁平细胞，再生能力强。②前弹力层：均质透明膜。③基质层：胶原纤维板，占角膜厚度9/10④后弹力层：坚韧，可再生。⑤内皮细胞层：单层扁平细胞，房水屏障功能。表面泪膜(脂质、水液、粘蛋白）。 角膜缘角、巩膜移行区。其深部有排泻房水的重要通道，亦为内眼手术切口区。表层——血管网：供角膜营养，炎症时充血。深层——Schlemm管：排泄房水。内面——小梁网：滤过房水。 巩膜后5/6，瓷白色不透明，质韧。功能：保护眼内组织，维持眼球外形。厚度：眼外肌附着处最薄，视神经周围最厚筛板：后极视N纤维穿过处巩膜内1/3呈网眼状，很薄。青光眼杯——高眼压作用下，视乳头向后凹陷而成。 中层—葡萄膜中层葡萄膜，又称血管膜、色素膜，因富含血管和色素。 虹膜圆盘状、棕褐色，表面纹理，中央瞳孔，直径2﹒5~4ｍｍ。其功能为控制入眼光线。内部肌肉—瞳孔开大肌：交感散瞳。瞳孔括约肌：副交感缩瞳瞳孔反射——对光反射。近反射。 睫状体前接虹膜根部，后接脉络膜，切面呈三角形，宽约6~7ｍｍ。睫状冠——前1/3肥厚，表面睫状突分泌房水。睫状环——后2/3扁平部分。睫状肌——构成睫状体主质，收缩时产生调节作用。 脉络膜前起锯齿缘,后止视盘。富含血管——营养作用。富含色素——遮光作用。 光感受器：感光细胞（第一神经单元，包括视锥细胞和视杆细胞）双极细胞（第二神经单元）神经节细胞（发出的神经纤维向视盘汇聚）视神经大脑内层--视网膜 内层--视网膜来源：胚胎视杯内外两层，即色素上皮层和神经感觉层，两层间分离即为视网膜脱离。视盘——后极视神经纤维汇集处。黄斑——视盘颞侧，锥细胞集中处。功能视锥细胞——感强光、色觉视杆细胞——感弱光。 正常眼底高血压眼底糖尿病眼底视乳头水肿 二、眼内容物眼内容物包括房水、晶状体和玻璃体。 房水无色透明的液体，充满于前后房。循环途径：睫状突上皮细胞产生→后房→瞳孔→前房→小梁网→施莱姆管→集液管→房水静脉→睫状前静脉。功能：1屈光2营养3维持眼压 晶状体扁圆形双凸透明体，界于虹膜与玻璃体之间。组织：囊膜、皮质、核。增龄变化：年龄↑→晶体增大变厚→弹性↓→老视。功能：1屈光。2调节。 玻璃体无色透明的凝胶，充满于眼球后部4/5的空间。功能：1屈光。2支撑网膜，维持眼压。 第二节视路视神经→视交叉→视束→外侧膝状→视放射→枕叶视中枢。注意：1、鼻侧网膜反映颞侧视野，颞侧网膜反映鼻侧视野。2、只有鼻侧纤维交叉。 第三节眼附属器眼附属器由眼睑、结膜、泪器、眼外肌及眼眶组成。为眼的重要保护装置和运动装置。 眼睑为覆盖于眼球前面的保护性帘状组织。外形名称：上、下睑，内、外眦，泪阜，睑裂，睑缘前唇：长有睫毛。后唇：睑板腺开口。 眼睑组织1、皮肤层：较薄。2、皮下组织：疏松，易淤血肿胀。轮匝肌：闭睑←面神经支配。3、肌层上睑提肌：开睑←动眼神经支配。米勒肌：辅助开睑←交感神经支配。4、睑板：支架，其内有纵行排列的睑板腺。5、睑结膜：紧贴睑板，距睑缘约2mm处有一平行浅沟称上睑下沟，易存留异物。 眼睑功能反射性闭睑、瞬目运动、睫毛、睑板腺分泌皮脂等，均有保护作用。 结膜薄而透明的粘膜组织，覆盖于眼睑内面及前部巩膜表面。睑结膜球结膜结膜囊→睑裂。穹窿结膜功能：粘液腺——分泌粘液，泪膜底层。副泪腺——分泌泪液，泪膜中层。 泪器分泌部——泪腺：位于眼眶外上方泪腺窝内，其导管开口于外上穹窿结膜。排泄部——泪道：泪点→泪小管→泪囊→鼻泪管→下鼻道。泪液功能：润滑角、结膜，清洁杀菌。 眼眶与眼外肌眼外肌：上、下、内、外直肌和上、下斜肌，互相配合，协调运动眼球。眼眶：为一四边锥形的骨性空腔，成人深约4~5cm。眶脂肪对眼球起保护性软垫作用。 提上睑肌上斜肌腱外直肌腱上直肌腱下直肌腱滑车内直肌腱 滑车上斜肌上斜肌腱下斜肌上直肌总腱环下直肌内直肌 课堂练习二、填空1、眼球壁由————、————、————膜组成。2、葡萄膜组织从前到后由————、————、————组成。3、眼的屈光系统由————、————、————、————组成。4、眼的调节系统由————、————组成。