肺部检查考核标准.doc

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1、德清县青年医学技能竞赛评分标准项目名称肺部体格检查参赛人姓名内容评分细则满分得分备注准备（6分）1工作衣帽、口罩穿戴整齐，备齐检查用物22向受检者介绍自己的姓名和职责，当受检者面洗手23嘱患者平卧，检查者站在右侧，止确暴露前胸和背部2前胸视诊（6分）4胸廓外形，口述检查结果（正常成人胸，胸廓无畸形）25呼吸运动，口述检查结杲（双侧呼吸运动对称，呼吸频率（计数30s）几次/分、节律、深度无异常）4前胸触诊（16分）6示指与环指置于两侧胸锁关节上，中指置于气管上，口述检查结果（气管居中）47两手置于胸廓前下侧部，拇指置于前正屮线两侧对称部位，沿两侧肋缘指向剑突28嘱患者作深呼吸

2、运动，观察比较两手的动度是否一致口述检查结果（双侧胸廓扩张度对称，无增强或减弱）29将手掌尺侧缘或掌面轻放于两侧胸壁的对称部位（前胸手掌放置3个部位）210嘱患者用同等强度重复发“yi”长咅，注意对比211口述检查结果（双侧语音震颤对称，无增强或减弱）212检查者双手掌置于前下侧胸壁，嘱受检者深吸气；口述检查结果（未触及胸膜摩擦感）2前胸叩诊（12分）13左手中指第二指节紧贴于肋间隙，其他手指稍微抬起右手指自然弯曲，叩击扳指末端指关节处或第二节指骨远端，叩击方向与叩诊部位的体表垂直，以腕、掌指关节的活动为主，避免肘、肩关节参与运动，叩击动作灵活、短促、富有弹性，同--部位叩

3、击2-3下614由锁骨上窝开始，沿锁骨中线、腋前线自笫1肋间隙从上至下逐一肋间隙进行叩诊，注意对比415口述检查结果（双侧肺部叩诊咅为清咅）2前胸听诊（14分）16听诊器耳件方向是否正确，硬管和软管管腔是否通畅217体件贴紧听诊部位，由肺尖开始，沿锁骨中线和腋前线自上至下逐一肋间进行听诊，每部位听诊至少2个呼吸周期，注意对比418口述检查结果（呼吸音清晰，未闻及干、湿啰音）219嘱患者用一般的声音强度重复发“yi”长音，自上而下、从内到外比较两侧相应部位语音共振的异同220口述检查结果（双侧语音共振对称，无增强或减弱）221嘱受检者深吸气，在双侧前下侧胸壁听诊；口述检查结果

4、（未闻及胸膜摩擦音）2背部视诊（2分）22视诊胸廓外形；口述检查结杲（胸廓及脊柱无畸形）2背部触诊（10分）23两手平置于背部约第十肋骨水平，拇指与中线平行，并将两侧皮肤向中线轻推；嘱受检者作深呼吸运动，观察两侧动度是否一致224口述检查结果（双侧胸廓扩张度对称，无增强或减弱）225将手掌尺侧缘或掌面轻放于两侧肩胛间区和肩胛下区的对称部位（后背手掌放置4个部位），226嘱患者用同等强度重复发“yi”长音，注意对比227口述检查结果（双侧语音震颤对称，无增强或减弱）2背部叩诊（10分）28自上而下、左右对称的叩诊背部；肩胛间区叩诊时扳指与脊柱平行，肩胛下区叩诊时扳指与肋间平行

5、229注意双侧对比；口述检查结果（背部叩诊为清音）230嘱均匀呼吸，找到肩胛下角，扳指平贴肋间隙，与肋骨平行，沿肩胛线逐个肋问进行叩诊，叩诊音由清音变为浊音时为肺下界，左右两侧肺下界均需进行检查431口述检查结果（肺下界在肩胛线上位于第十肋间隙）2背部听诊（8分）32自上而下、左右对称地听诊肩胛间区和肩胛下区，每处至少听1〜2个呼吸周期233口述检查结果（呼吸音清晰，未闻及干、湿啰音）234嘱受检者用一般的声音强度重复发“yi”长音，自上而下、从内到外比较背部相应部位语音共振的异同；235口述检查结果（双侧语音共振对称，无增强或减弱）2人文关怀（6分）36操作中询问患者情况

6、237触诊前先将自己的双手对搓使之暧和，听诊时胸件可放手心加温，给患者拉屏风保护隐私238检查完毕及时掩盖受检者暴露部位2整体熟练度39按视、触、叩、听顺序进行检查240整体准确度评估3（10分）41整体熟练度评估342时间控制在6分钟内2总分100最后得分