米索前列醇治疗产后出血效果观察

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1、米索前列醇治疗产厉出血效果观察作者：作者：张孝峰马艳平王芳张闻【摘要】的观察米索前列醇(简称米索)防治产后出血的临床效果。方法选择止常单胎足月妊娠阴道分娩者360例，随机分为米索组(120例)于胎儿娩出后立即给了米索400ug百肠给药；米索加缩宫素组(120例)于胎儿娩岀后立即直肠放置米索400Ug并肠肉注射缩宫素20IU；缩宫素组(120例)于胎儿娩出后立即肌肉注射缩宫索20IUo观察各组产后2h内出血量(ml)、产后出血发生率(％)、第三产程时间(min)。结果产后2h内平均出血量、产后出血发生率及第三产程时间,米索组为(18

2、5.3+116.6)ml.3.33%、(5.9±3.2)min；米索加缩宫素组为(190.0+112.7)mk3.33%、(5.3±3.4)min；缩宫素组为(281.6±112.3)ml、12.22%、(8.59±4.7)min。米索组与缩宫素组比较，2h内出血量、产后出血发牛率以及笫三产程时间3项指标差异均有显著性(P<0.01、P<0.0KP<0.05)；米索组与米索加缩宫索组比较，上述3项指标差异均无显著性(P>0.05)o纟轮米索前列醇直肠给药促进子宫收缩作用强于肌注缩宫素，能冇效减少产后出血量，缩短第

3、三产程，防治产厉出血。【关键词】产后岀血米索前列醇缩宫素直肠胎儿娩出后24h内出血量350()ml为产后出血，是产科常见并发症0—，占我国孕产妇死亡Z首位，每个产科工作者必须高度重视，及时采取抢救措施，果断作出治疗方案，是减少产后出血发生，确保孕产妇生命安全的可靠保证。子宫收缩乏力是产后出血最常见的原因，占产后出血的90%[1]。因此，积极防治产后子宫收缩乏力性出血是降低孕产妇死亡率的关键。为探讨一种简易、安全、高效的防治方法，2007年11月至2009年8月我们选择无米索前列醇(简称米索)应用禁忌证、无内外科合并症和产科并发症的

4、足刀妊娠、单胎头位、正常分娩的初产妇360例，进行了米索前列醇与缩宫索的比对研究，旨在对其预防产后出血的临床效果进行比较观察，现报告如下。1资料与方法1.1一-般资料将360例产妇随机分为米索组120例，米索+缩宫索组120例，缩宫索组120例。各组年龄，孕周，孕次，新生儿休重，第一、二产程及会阴侧切率比较，差界均无显著性(P>0.05)o1.2方法米索：每片20()ug,由北京紫竹药业有限公司生产。缩宫素：每支lml,每lml含缩宫素10IU,市南京牛物化学制药厂牛产。将产妇随机分为三组：(1)米索组120例，于胎儿娩出后立即直

5、肠放置米索400Pg；(2)米索加缩宫素组120例，于胎儿娩出后立即克肠放直米索400ug,同时肌肉注射缩宫素20IU；(3)缩宫索组90例，于胎儿娩出后立即肌肉注射缩宫素20IUo产后出血测量均采用容积法和称重法，即当胎儿娩出、羊水流尽后，立即在产妇臀下铺一次性纸浆垫，同时垫入接血皿至产厉2h,测量积血量。此外将接产和产后缝介会阴侧切口时所用纱布按称重法，即用现有的纱布重量减去原有纱布的重量，将其除以1.05,得出血液毫升数,再将接血皿所得出血量加上称重所得出血量即为产后2h的出血总量。取产后2h出血量>500ml为产后出血诊断

6、标准。分别观察三组平均出血最、产后出血率、第三产程时间。1.3统计学方法计量数据用均数土标准差(x±s)表示，组间均数比较采用I检验。2结果2」观察指标比较平均出血量：米索纟R或米索加缩宫素纟R与缩宫素组Z间比较出血量减少，差异均有显著性(P<0.01)。米索组与米索加缩宫素组Z间比较，后者出血量比前者稍低，但两者间差异无显著性(P>0.05),见表1。产后2h出血率：米索组与米索加缩宫素组产后出血发牛率相当，而两者分别与缩宫素组的产后出血发牛率比较，差异均冇显著性(P<0.01),见表1。第三产程时间：米索组和米索加

7、缩宫素组第3产程时间均缩短，但两组之间比较差异无显箸性(P>0.05),而两纟R分别与缩宫素纟R比较，差异均有显著性(P<0.05),1。表1观察指标变化情况注：与缩宫索组比较，*P<0.05,**P<0.01;lmmHg=0.133kPa2.2不良反应米索前列醇除了对子宫冇收缩作用外，还能使胃肠道平滑肌收缩，导致恶心、呕吐、腹泻等，少数患者可出现寒战、手麻、发热、瘙痒等症状，但多为一过性。米索组和米索加缩宫素组在直肠放置米索1()min后至lh内，发生轻微寒战3例，持续约30min；以上情况应用氟美松1()mg

8、肌注后均消失。缩宫索组未见上述反应。3讨论产后出血是目前我国孕产妇死亡的首位原因。子宫收缩乏力是产后出血的首要因素，其中产后2h的岀血量占产后24h内累计出血量的75%[2]。因此，防治产后出血应重视纠止子宫收缩乏力，尤其是在产后2h以内。IT前，