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1、眼球肿瘤CT-MRI诊断【摘耍】冃的：探讨眼球肿瘤CT和MRI表现特征及其诊断价值。资料和方法：回顾性分析31例眼球肿瘤的CT及MRI表现，22例行CT检查,5例行MRI检查。4例行CT及MRI检查。结果：CT表现视网膜母细胞瘤21例,其中17例见点状、片状或块状钙化;结节状肿块4例，视神经增粗4例，伴视神经孔增大2例，增强后有强化；葡萄膜黑色素瘤9例，其中8例MRT表现为T1高信号，T2低信号，增强后轻到中度强化；4例CT表现为软组织肿块,密度较均匀，伴玻璃体混浊，轻度强化。脉络膜转移瘤1例，MR1表现为等TkT2信号，无明显强化。结论：CT和MRI可显示眼球肿
2、瘤的人小、形态以及邻近组织的侵犯，两者结合有助于眼球肿瘤的诊断和鉴别诊断。【关键词】眼球肿瘤；计算机体层成像；X线；核磁共振眼球肿瘤是眼科常见病变之一。CT和MR1对眼球肿瘤具有重要的诊断价值。我们搜集T2007.12月〜2009.12月期间，经临床或病理证实为眼球肿瘤25例,对其CT和MRI影像学表现进行分析，着重探讨肿瘤的CT和MRI表现特点，并评价其在肿瘤定位、定性诊断中的价值。1材料和方法本文31例眼球肿瘤中，男15例，女16例，年龄7个月〜71岁。右眼14例，左眼16例，双眼1例，共32眼。临床表现为患眼反白光或黄白光19例，视力下降或消失6例，患眼红肿
3、伴眼突6例。病理检查为视网膜母细胞瘤21例，其中侵犯视神经4例，伴视神经孔扩大4例。分属眼内期12例，青光眼期2例，眼外期7例。脉络膜转移瘤1例。葡萄膜黑色素瘤9例，其中侵犯脉络膜7例，睫状体1例，虹膜1例。例使用semensd多排螺旋CT扫描仪行横断而和直接冠状而CT扫描。，层厚5mm,层间距5mni,矩阵512X512o造影剂为优维显80ml,2.5〜3ml/s团注，行CT增强扫描，软组织成像。6例使用Semenssonata1.5TMRI机，彳亍MRI横断面加冠状面扫描。层厚5mm,层间距6mm,T1WT：TR400〜500ms,TE100〜120ms,T2
4、W1:TRTE矩阵256X180。造影剂为磁显葡胺,剂量为0.lmmol/kg体重，行MR1增强扌订描。2结果2.1视网膜母细胞瘤21例。年龄为7刀〜6岁，5岁以下19例。20例单眼患病，1例双眼患病。17例中，CT表现见肿块伴点状、片状及块状钙化17例。12例眼内期，眼球人小正常；2例青光眼期，眼球增大，前突，眼环增厚；7例眼外期，•其中4例侵犯视神经，表现为视神经增粗，2例视神经孔增大。2.2葡萄膜黑色素瘤9例。8例MRI表现为眼球后壁半球形或潇菇状软组织肿块，呈T1高信号，T2低信号。增强后轻到中度强化。4例CT表现眼球后壁半球形，蘑姑状软组织肿块,密度较均
5、匀，可发现玻璃体混浊。肿块轻度强化。2.3脉络膜转移瘤1例。MRI表现为椭圆形肿块，边界清晰，等Tl,T2信号影，无明显强化，原发灶为肺癌。3讨论3.1视网膜母细胞瘤为起源于视网膜内层神经上皮的原发性恶性肿瘤。发病率1.5〜3万分乙一。30%有常染色体显性遗传特征。就诊吋以发现眼内黄白光征状多见，以眼球突出着少见。好发于5岁以下幼儿,本组占90%(19/21)0CT上肿瘤好发眼球后部,大多可见瘤内钙化，本组占80%(17/21)。是诊断本病的重要依据。造影剂增强扫描，肿瘤非钙化部分为呈轻、中度增强。刖懈较大可充满眼球内，致眼球增大和前突。刖懈向后可沿视神经生K,致
6、视神经增粗，哄至使视神经管扩人。MRT±,肿瘤早期侵犯视神经，视神经增粗不明显时,仍可发现其信号改变，能提示早期视神经的侵犯。MRI対玻璃体的侵犯显示有限；但对脉络膜的侵犯，可表现异常信号。同时，应注意与眼球外伤后或眼球内炎后眼球萎缩鉴别，后者眼球多萎缩变小，病灶强化不明显。少数视网膜母细胞瘤可以双眼发病，木组占5%(1/21),少于文献报道的10%〜20%。双眼瘤灶内均见鈣化，并伴视神经增粗受累。单眼非钙化的视网膜母细胞瘤应与coats病鉴別，后者多见于6〜8岁儿童，为视网膜原发血管界常伴视网膜下渗出，视网膜呈翼状或V形剥离，眼球内密度增高。增强扫描表现为视网膜
7、下的渗岀物与玻璃体交界处视网膜呈线状强化，而渗出物不强化，不同于肿块呈不同程度强化。双眼发病的视网膜母细胞瘤应与晶状体后纤维增生症鉴别，示者在晶状体示和视网膜间，有条索状的机化纤维组织增生带，新生血管和ll
8、.rfn.o4岁后眼球多萎缩，晶状体、脉络膜和眼球壁可钙化，但眼内少见钙化。视网膜母细胞瘤还可以引起较少见的品状体脱位和前房积血。虽然町能经常是外伤引起的表现，但也可以是视网膜母细胞瘤的非典型性表现。3.2葡萄膜黑色索瘤葡萄膜黑色索瘤是成人最常见的原发性恶性肿瘤，多起自先犬性黑痣，平均发病年龄50岁，男女无性别差异。主要以视力下降就诊。好发于球后1/3脉络膜,
9、本组约占7
