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1、肠易激综合征的治疗体会【摘要】冃的比较匹维澡胺与补脾益肠丸治疗肠易激综合征的疗效。方法将104例患者随机分为观察组52例，对照组52例。观察纽•用匹维溟胺50mg3次/d口服，对照组用补脾益肠丸2g3次/d口服。两组均以4周为疗程。结果观察组总有效率为77%,对照组总有效率为50%,两组疗效比较差界有统计学意义（P<0.05）o结论匹维澳胺治疗肠易激综合征较补脾益肠丸疗效肯定，患者易于接受，值得临床推广。【关键词】肠易激综合征;匹维漠胺;补脾益肠丸肠易激综合征（irritablebowe1syndrome,IBS）是一•种常见病，是一组包括
2、腹痛、腹胀、排便习惯改变和大便性状异常，黏液便等表现的临床综合征,持续存在或反复发作。临床上在观察其症状并排除町能引起这些症状的器质性病变后，方可作出诊断。IBS在我国约为10%,女性多于男性，据国外不完全统计此病约占胃肠道疾病50%。在普通人群中，大约有20%女性和12%男性都会经历起码一次肠易激综合征的症状。此病虽呈良性过程，但由于发病率高,病史迁延，久治不愈，严重彩响患者的生活质最和工作，故在lit界范围内受到广泛关注。匹维漠胺是一种胃肠道高度选择性钙离子拮抗剂，为观察匹维漠胺刈肠易激综合征的疗效，对其进行比较,现报告如下。1资料和方
3、法1.1诊断标准参照1986年我国制定的IBS临床诊断标准:①以腹痛、腹胀、腹泻或便秘为主诉，伴有全身性神经症状（症状持续或反复超过3个月）；②一•般情况良好，无消瘦及发热,系统体检仅发现腹部压痛;③多次粪常规及培养（至少3次）均阴性，粪隐血试验阴性;④X线顿剂灌肠检查无阳性发现或结肠有激惹现彖;⑤结肠镜示部分患者运动亢进,无明显黏膜界常,组织学检杏基木正常;⑥血尿常规正常，血沉正常;⑦无痢疾，血吸虫等寄生虫病史、实验性治疗无效。1.2一般资料选择我院患者104例,其中女78例，男26例,年龄2565岁,符合上述诊断标准,症状持续或反复超过
4、3个刀以上,排除冇关器质性病变。随机分为两组,观察组52例,对照组52例。1.3治疗方法患者被列为受试对象后，须每天记录腹痛、大便的次数、性状及相关症状4周后，方可口服匹维漠胺，补脾益肠丸。观察组:匹维澳胺50mg3次/d口服;对照组:补脾益肠丸2g3次/d口服。不同时服用其他药物，疗程4周。1.4疗效评价每周随访1次,每次随访观察腹痛、排便次数、性状等症状有无变化和副反应,4周后评定疗效。疗效标准:显效:完全或基本完全解除症状;有效:症状明显改善;无效:症状无明显变化。2结果2.1治疗结果观察组显效26例，占50%,有效14例，占27%,
5、无效12例，占23%,总有效率77%,对照组显效18例，占35%,有效8例，占15%,无效26例，占50%,总有效率50%。观察组优于对照组，两组差界有统计学意义（P〈0.05）,见表Lo表1匹维澳胺及对照组对IBS疗效结果比较（例,%）组別例数显效有效无效总有效率观察组5226141277对照组521882650注：与对照组比较,P<0.052.2不良反应观察组不良反应轻微，仅4例冇轻微恶心、头晕、皮疹症状,疗程结束后症状消失。对照组无不良反应。3讨论肠易激综合征是一种肠动力紊乱性疾病，曾被称为肠痉挛,结肠功能紊乱，过敏性结肠炎，黏液性结
6、肠炎，根据动力紊乱的情况，近年來将IBS分为腹泻型和便秘型,一些患者可能是混合型，其主耍特征是肠易激性。IBS在临床上很常见,虽然发病机制尚未完全阐明，但口前IBS的病因和发病机制多认为与患者小肠、结肠等存在対牵力刺激感觉过度敏感、结肠运动和分泌功能失调有关，可能与某些肠道刺激因素（如进食牛冷食物或在发病前曾患过痢疾）及精神因素有关，上述因素均可肯接或通过神经免疫途径作用于肠道，改变肠道对于刺激的敏感性，使肠管“易激”并痉挛。大虽研究表明，IBS患者存在冒肠道动力紊乱,腹泻型IBS患者的小肠转动加快，乙状结肠压力降低，结肠的高幅推进性收缩波
7、增加，而以便秘为主者，小肠转运较慢，乙状结肠腔内压力增高，结肠的高幅推进性收缩减少，或内脏器官的敏感性界常（即易激性），受累的器官包括结肠、小肠、胃、食管等整个消化道（尤其是结肠）。病理牛理主要表现为结肠、总肠或小肠胃肠动力学界常和内脏感觉界常。胃肠道动力的调节是复杂的，通过神经和体液的水平调节，但调节冒肠道的所冇机制的最后共同途径是钙通道的激活，钙信号是神经系统电活动和细胞反应之间的桥梁，平滑肌细胞的收缩反应需要钙离子流入细胞内，而肠易激综合征的根本问题在于过多钙离子流入肠壁平滑肌细胞，导致了肠壁平滑肌过度收缩引起腹痛及肠道运动失调。匹维
8、溟胺是一种高度选择性作用于胃肠道的钙离了拮抗剂，口服示全身吸收浓度低，主要在肠道内起作用,对肠平滑肌冇特别亲和力的解痉药。该药主要阻断胃肠平滑肌的钙离了通道,防止平滑肌收缩,协调
