老年人高尿酸血症42例临床分析

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1、老年人高尿酸血症42例临床分析【关键词】，老年人；高尿酸血症；临床【摘要】目的探讨老年人高尿酸血症的临床特点、规律及防治对策。方法对驻地军队干休所和经军队体系医院住院的42例70岁以上老年人高尿酸血症保健患者和住院患者进行冋顾性分析，对健在患者进行随访。结果42例高尿酸血症患者平均病史14年，最长达33年;36例发生痛风，42例全部并存高血压病、冠心病、高脂血症、动脉硬化、糖代谢异常；38例有明确应用含囉嗪类降压药物史，40例有应用小剂量阿司匹林药物史。结论(1)高尿酸血症一般不影响寿命，防治不当可导致痛风反复发作、致残和肾脏损害。(2)耍特别重视膳食

2、改善等基础治疗。(3)老年人长期使用利尿性降压约和小剂量阿司匹林应考虑导致高尿酸血症和诱发痛风病的风险。(4)与代谢综合征(MS)其他危险因索协同作用损伤靶血管加速动脉硬化。【关键词】老年人：高尿酸血症；临床近年來，我国高尿酸血症(hyperuricemia,HUA)的发病率逐年提高，特别是老年群体患病率明显上升。HUA是痛风最重要的生化基础［1］。为探讨老年人高尿酸血症的临床特点、发病规律和防治对策，本文对2003年4月至2005年4月驻石家庄地区70岁以上军队离退休干部临床和保健资料完整的高尿酸血症患者42例述行临床冋顾性分析和随访，其结果报吿如F

3、o1资料与方法1.1一般资料本组统计70岁以上有明确高尿酸血症或痛风(gout)病史3年以上，且每年至少有2次生化检査血尿酸416mmol/L以上的42例，其中男40例,女2例。年龄在71〜75岁16例，76〜80岁14例，81〜85岁7例，85岁以上5例，最大年龄92岁，平均年龄76.8岁。本组病史授短3.5年，坟长33年。全部病例经查阅体系医院住院病历、干休所保健病历。随访统计口期内仍健在39例，死亡3例(1例因小脑脑干多发脑梗死致呼吸循环衰竭死亡，1例因肺炎致多脏器功能衰竭死亡，1例因结肠癌并肝转移死亡)。病史分布：3〜10年26例，10〜20年

4、12例，20年以上4例，平均病史14年。高尿酸血症或痛风诊断标准符合“全国临床检验操作规程”［2］和T矢疗护理技术操作常规(第4版)”［3］。本组42例痛风发作病史至少1次以上36例(85.7%),其中3次以上多次发作20例(47.6%)；痛风结石形成18例(42.9%),其中单发于第一跖趾关节8例，指关节5例，膝关节2例，跖趾关节与耳轮和(或)眼结膜3例；临床诊断为痛风性肾病史2例(4.8%)o42例均并存高血压病、冠心病、高脂血症、动脉硬化和糖代谢异常，其中发生一次以上多发腔隙性脑梗死病史20例(47.6%),心肌梗死12例(28.6%),年心绞痛

5、发作3次以上病史26例(61.9%)。木组以痛风首发病史22例(52.3%),年度体检发现高尿酸血症18例(42.9%),因其他老年病住院查出高尿酸血症史2例(4.8%)。38例(90.5%)均有应用曝嗪类抗高血压药物史;40例(95.2%)有应用小剂量阿司匹林药物史。1.2辅助检查木组病例每年均2次以上清晨空腹静脉血清尿酸盐测定，按体系供院检验规范，正常值标准149〜416mmol/L。发病3年内每年至少有一次最低值为480mmol/L；有痛风病史和(或)痛风石形成病例均至少有3次明确的影像学诊断。2结果42例老年人患高尿酸血症平均病史14年，病史故

6、长已达33年，且有明确痛风病史36例，占85.7%；至少发生痛风病史3次以上20例占47.6%,I大I痛风致残的骨关节病18例占42.9%,痛风性肾病2例占4.8%；代谢综合征(MS)多危险因子致病中，多发腔隙性脑梗死发病20例占47.6%,其中死亡1例占2.4%；心肌梗死发病12例占28.6%；非直接HUA因素死亡3例，39例在统计H期内仍继续生存。42例(100%)全部并存高血病、冠心病、高脂血症、动脉%更化、糖代谢异常，并存病均为体系医院住院诊断H符合医疗护理技术操作常规(第4版)诊断标准。病史中常存在应川影响尿酸排泄的药物，其中38例(90.5

7、%)有明确应川噬嗪类降床药物，40例(95.2%)有应用小剂最阿司匹林药物史。3讨论3.1木组患者由于是军队离退休T部，患病群体具有一定特殊性，男女患病比例没有统计学意义。从患病年龄段分析，平均年龄76.8岁，最大年龄92岁，对患病吋间冋顾性分析，病史最长达33年，且病程中有47.6%(20例)有反复痛风发作病史，但死亡病例中未明确显示与高尿酸血症或痛风有直接因果关系。防治实践证明，高尿酸血症或痛风病程迁延，经有效防治后，一般不影响寿命，预后良好，但防治不当痛风反复发作易导致严重关节畸形，影响生活质量［4］。高尿酸血症病史足够长则可最终影响肾功能，本组

8、未见直接严重损害其他脏器病例，提示临床或保健医生在防治高尿酸血症或痛风病时既避免给患者造成疾病