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1、临床药师参与多药耐药不动杆菌抗感染治疗的体会【作者简介】田泾，主管药师，硕士研究生，E-mail:50956881@qq.com【通讯作者】王卓：药理学博士，硕士生导师，副主任药师，临床药师，主要从事临床药学实践与研究，Wangzhuo088@163.com田泾,王卓,高申（上海长海医院药学部，上海200433）【摘要】目的探讨临床药师参与药物治疗方案的制订与药学监护的方法。方法临床药师参与了1例患者的抗感染治疗,通过文献和指南的学习，分析评价治疗方案,提出用药建议,并开展药学服务。结果临床药师的建议被采纳,患者病情好转出院。结论临床药师可协
2、助医师制订更为安全有效的治疗方案，对患者康复有促进作用。【关键词】多药耐药不动杆菌；抗感染；药学监护Clinicalpharmacistsparticipatedinanti-infectivetherapyinapatientTIANJing,WANGZhuo,GAOShen(DepartmentofPharmacy,ChanghaiHospital,SecondMilitaryMedicalUniversity,Shanghai200433,China)【Abstract】Objective:Toexplorethemethodofcli
3、nicalpharmacistsparticipatingindesigningtherapyregimensandcarryingoutpharmaceuticalcare.Methods:Theclinicalpharmacistsparticipatedinanti-infectivetherapyofapatient,learnedliteratureandguidelines,analyzedtheregimen,offeredsuggestionandprovidedpharmaceuticalcare.Results:Thesu
4、ggestionprovidedbyclinicalpharmacistswasacceptedbydoctors.Finally,thepatientwascuredanddischargedfromthehospital.Conclusion:Clinicalpharmacists’participationishelpfulfordoctorstomakesafeandeffectivemedication.Asaresult,itishelpfulforpatients'conditionimproves.【Keywords】Mult
5、i-drugresistantacinetobacter；anti-infective；pharmaceuticalcare1病例摘要患者，女，62岁，体重60kg，于2013年4月14日入院，同年5月24日出院。主诉：头昏伴全身乏力2d。现病史：2013年4月13日，患者无明显诱因出现头昏，未予重视。4月14日上午10时出现全身乏力，不能自行行走，精神委靡，言语尚可，小便不能控制，无发热、呕吐、头痛、胸闷、气急、大汗、肢体疼痛。入院检查，血：WBC17.05×109/L，N85.2%，血糖33.8mmol/L,头胸部CT：左侧枕叶梗塞，部分
6、软化。双侧半卵圆中心及基底节区多发腔梗灶，脑白质变性，老年脑，脑干可疑梗塞灶，必要时MRI检查。左侧上颌窦炎症。心电图（EKG）：窦性心动过速。现为进一步诊治，以“脑梗死、糖尿病”收住院。自发病来，精神委靡、饮食可、嗜睡、大便正常，小便不能控制，体重无明显变化。2临床检查和诊断2.1入院查体体温36℃，心率90次/min，呼吸18次/min，血压184/96mmHg。嗜睡、言语低微无力，右侧肌力3级，左侧肌力4级，双侧指鼻试验、快复轮替试验及跟膝胫试验均不能完成。其余正常。2.2既往史患者4月初有咳嗽、流涕等上呼吸道感染症状，无发热，数日后好
7、转。曾于2002、2007、2008、2009年4次发作脑梗死，经活血、营养神经等治疗，恢复后遗留四肢活动不利，但能自行行走，未坚持服用阿司匹林抗血小板凝集。高血压病史12年，最高190/100mmHg，服用氨氯地平5mg/d，未定期监测血压。2型糖尿病史12年，服用二甲双胍0.5g，2次/d，未定期监测血糖。2013年2月25日因血糖控制不佳入院，3月4日出院，其间无感染等发生；慢性支气管炎病史20余年；否认手术、外伤、输血史，否认食物、药物过敏史。2.3临床诊断脑梗死后遗症；2型糖尿病；高血压病3级。3治疗经过患者4月14日入院神经内科，
8、医师予以头孢替安3g静脉滴注抗感染治疗。4月15日，患者神志昏睡，吸氧状态，体温38.2℃，两肺散在干啰音，可闻及哮鸣音。头颅MRI：排除新鲜脑梗死。胸部正位片：两
