治疗急进型肾炎(RPGN)需要做哪些化验检查

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1、治疗急进型肾炎(RPGN)需要做哪些化验检查又称快速进行性肾小球仔炎，为肾小球仔炎屮最严重的类型，是指一组病悄进行性加重并发展成肾功能衰竭的肾小球肾炎，多见于屮青年男性。临床表现，起病酷似急性肾小球肾炎，水肿以颜面为主，有轻、屮度血压增高和乏力、恶心、腰痛，尿址明显减少，逐渐发展到无尿、¥予功能衰竭。X线检杏及B超检杏，有助于诊断。(1)尿液检查:可见明显血尿,24小时尿蛋白大于1.5克(g)o⑵肾功能检杳:肌肝(")、血丿求索氮均升高。(3)—氧化碳结合力(CO.CP)测定:在酸屮毒时降低，提示肾功能明显损害。(4)血清免疫学检测:抗肾小球基膜抗体(抗GBM)阳性

2、为I型；免疫复合体阳性，冷球蛋片阳性，为II型；抗屮性粒细胞抗体(ANCA)阳性，为III型。血清补体，可降低。⑸肾组织活检:大量细胞占据肾小囊形成新月体，累及50%以上的肾小球，主耍为上皮细胞、巨噬细胞或屮性多核白细胞;新月体呈环形或局灶形(闭塞肾小囊50%),早期多为细胞性，屮、晚期呈纤维细胞忤•和硬化性新月体;肾小球毛细血管襟严重结构破坏，受新月体挤压而皱缩丁•肾小球血管极一侧，吋有纤维素样坏死灶或毛细血管内增生，常伴有严重的肾小管间质病变。急进型肾炎(RPGN)检查项：1、白细胞分类(DC)2、尿比重(SG)3、尿蛋A(PRO)4、尿常规检验报告单5、尿液分

3、析仪检查项目和参考值6、尿素氮(BUN)7、血肌fff(Cr)8、冷球蛋白分类(DC)(正常俏及其临床意义)【单位】百分比(常用1.0表示100%)【正常值】(1)嗜中性粒细胞(N):成人0.40〜0.75(40%〜75%),儿童0.30〜0.65(30%〜65%)。(2)嗜酸性粒细胞(E):0.005〜0・05(0.5%〜5%)。(3)嗜碱性粒细胞⑻：0〜0.01(0〜1%)o(4)淋巴细胞(L):成人0.20〜0.45(20%〜45%),儿童0.3〜0.56(30%〜56%)。(1)单核细胞(M):成人0.02〜0.06(2%〜6%),儿童0.02〜0.08(2

4、%〜8%)。【临床意义】(1)嗜中性粒细胞(N):增多或减少,同白细胞(WBC)o⑵嗜酸性粒细胞(E):①增多。常见于过敏性疾病，寄生蚓病，某些皮肤病(如湿疹、牛皮癣等)，慢性粒细胞性白血病，淋巴肉瘤，鼻咽癌，肺癌等。②减少。常见于伤寒、副伤寒早期、人手术、烧伤等应激状态及长期应用肾上腺糖皮质激素后。(3)嗜碱性粒细胞(B):①增多。常见于片血病、某些转移癌、佇髓纤维化、脾切除示及铅、锌屮毒等。②减少。无临床意义。⑷淋巴细胞(L):①增多。见于某些病毒或细菌所致的传染病、急慢性血液病、药物反应、变态反应、溶血性贫血等。②减少。见丁•淋巴细胞破坏过多(如x线照射、化疗

5、、应用肾上腺糖皮质激j素或淋巴细胞毒素等)，免疫缺陷病，霍奇金病及尿毒症等。(3)单核细胞(M):①增高。常见于感染、血液病、胶原性疾病等。②减少。无临床意义。尿t匕重(SG)(正常值及只临床总义)【正常值】24小时内最大范围为1.003〜1.035；一般为1.015〜1.025；晨尿常在1.020左右【临床意义】(1)增高:常见于急性肾炎、糖尿病、失水及心功能不全。(2)降低:常见于慢性肾炎后期及冰崩症。尿蛋白(PRO)(止常值及:苴临床意义)【单位】毫克/24小时尿(mg/24h尿)【正常值】(1)定性:阴性。⑵定量:0〜80毫克/24小时尿。【临床意义】尿液蛋

6、白定性试验阴性或定量试验超过120毫克/24小时尿，称为蛋白尿。临床上可分为轻、屮、重三度,其中尿蛋白在120〜500毫克/24小吋尿为轻度，尿蛋白在500〜4000毫克/24小吋尿为中度，尿蛋白大丁•4000毫克/24小时尿为重度。⑴肾小球性蛋口床:多见于急性肾小球肾炎、狼疮性肾炎、肾小球肾病、过敏性紫瘢肾炎、糖丿永病性肾病、肿瘤、肾动脉硬化、肾病综合征等。⑵肾小管性蛋白尿:多见于肾盂肾炎，肾间质损害(如金属盐类、有机溶剂、药物引起)，肾移植后排斥反应等。⑶溢出性蛋白尿:多见丁•急性溶血，多发性骨髄瘤、巨球蛋白血症等。(3)组织性蛋白尿:多见于肾脏炎症、中毒等。(

7、4)混合性蛋白尿:多见于慢性肾功能不全、糖尿病、系统性红斑狼疮等。【临床意义】见.表1一40门诊号—尿常规检验报告单(止常值及其临床意义)表1・4XXXX医院门诊检验报告单(尿)检验号—姓名结果：性别年龄蛋白:土糖:阴性诊断一沉淀镣检标本红细胞()〜1/HP上皮细胞O/HPH的一口细胞0〜2/HP透明管型0〜2/HP脓细胞0颗粒管型0〜黏液丝0管型送检口期年月口其他磺胺结晶±±送检医师收到日期年月日报告日期_年_月—日检验者：I/HP尿液分析仪检查项目和参考值(正常值及其临床意义)【临床意义】见表1一5o表1-5尿液分析仪检查项目和参考值常用检查项目参考值PH4