临床医师布鲁氏菌病防治知识竞赛活动须知

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1、附件:陕西省重点疫区临床医务人员布鲁氏菌病ETM防治知识竞赛登报内容临床医师布鲁氏菌病防治知识竞赛活动须知为提高临床医务人员对布鲁氏菌病的诊断水平，使布病患者能够早发现、早诊断、早报告、早治疗，省卫生厅、省地病办、省疾病预防控制中心决定在榆林、延安、消南市开展临床医师布病防治知识竞赛活动。参与竟赛的人员主要是榆林、渭南、延安市的市、县（市、区）医院（中医院、妇保院）、乡（镇）卫生院临床医生，同时欢迎村医、个体医生以及社会人员参与竞赛。布病防治知识及竞赛试题刊登于下面。各庚院于9刀15日前将木院庾生的试题答卷送木地卫生局，各市卫生局于9月

2、底前将答卷送省疾病控制中心进行阅卷评奖。每市设一等奖1名，奖励500元，二等奖5名，奖励300元，三等奖10名，奖励100元，优秀奖40名，奖励50元。临床医师布鲁氏菌病防治基本知识布鲁氏菌病（简称布病）是由布鲁氏菌侵入机体引起的一种传染■变态反应性人畜共患传染病。其临床特点为长期发热、多汗、乏力、关节痛及肝脾肿人等。乂称为波状热、山羊热，民间俗称布病为“懒汉病”、“爬床病”。《中华人民共和国传染病防治法》中布病属法定乙类传染病，布鲁氏菌病还是职业病目录中生物因素所致职业病。1886年英国军医Bruce在马尔他岛从死于“马尔他热”的士兵

3、脾脏中分离岀“布鲁氏菌”，首次明确了该病的病原体。为纪念Bruce,学者们建议将该病取名为“布鲁氏菌病二我国古代医籍屮对木病虽冇描述，但直到1905年Boone于重庆对木病作正式报道。［病原学］布鲁氏菌为革兰氏阴性短小杆菌，菌体无鞭毛，不形成芽胞。1985年WHO布鲁氏菌病专家委员会把布鲁氏菌属分为6个种19个生物型，即羊种（生物型I〜3）,牛种（生物型1〜7.9）。猪种（生物型1〜5）及绵羊型附睾种，沙林鼠种，犬种（各1个生物型）。临床上以羊、牛、猪三种意义最大，羊种致病力最强。布鲁氏菌在白然环境中生活力较强，在病畜的分泌物，排泻物及

4、死畜的脏器中能生存4个月左右，在食品屮约牛存2个月。加热60°C或H光下曝晒10〜20分钟可杀死此菌，对常用化学消毒剂如来苏儿等较頌感。［流行病学］木病流行于壯界各地，据调查全世界160个国家中有123个国家有布鲁氏菌病发生。目前国内大多数省、市、白治区均有不同程度的存在。内蒙、黑龙江、新疆、吉林、青海、西藏等省区较为严重。我省于1952年在定边某牧场发现首例患者，随示在米脂、榆林、府谷、清涧、大荔、西安、澄城、繭城等地发现，七十年代初期，在渭北地区曾发生大流行、八I•年代开始逐年下降，到1986年全省达到了以县为单位的基本控制区标准。

5、近几年，随着市场开放，生产方式逐渐变革，原有的防制扌音施无法逐一落实，导致疫情重新抬头，我国北方部分省（区）及我省疫情相继岀现回升。我省以榆林、延安、渭南等市相继出现布病流行。（―）传染源少人类有关的传染源主要是羊、牛及猪，其次是犬，在我省羊是最主要的传染源。染菌动物首先在同种动物间传播，造成带菌或发病，随后波及人类。病畜患病后主要表现为流产，不孕，病畜的分泌物、排泄物、流产物及乳类含有人量病菌，是人类最危险的传染源。患者在菌血症期也对以从粪、尿、乳、精液等向外排菌，但人传人的实例很少见到，一般认为人与人Z间不传染。（-）传播途径1、经

6、皮肤粘膜接触传染：直接接触病畜或具排泄物、阴道分泌物、娩出物，是最危险的感染途径，在饲养、挤奶、剪毛，屠宰以及加工皮、毛、肉等过程中，也町经皮肤微伤或眼结膜受染；间接接触病备污染的环境及物品也冇受感染的可能。2、经消化道传染食用被病菌污染的食品、水、生乳以及未熟的肉、内脏而受感染。如果集中供水水源受到布氏菌的污染，有可能形成短时间内的暴发流行。3、经呼吸道传染病菌污染坏境后形成气溶胶，对发生呼吸道感染。这三种途径在流行区可两种或三种途径同吋发生。（三）易感人群人类普遍易感，发病率的高低与接触机会多少有关，经常接触牲畜的人群发病一般较高。

7、患病与职业有密切关系，放牧者、屠宰工人、皮毛工等明显高于一•般人群。发病年龄以青壮年为主,男多于女。（四）流行特征本病一年四季均可发病，我省为羊只产羔季节后数月发病较高，多见于每年4-6月份。发病率牧区高于农区，农区高于城市。流行区在发病高峰季节（春末夏初）可呈点状暴发流行［发病机理与病理变化］（一）发病机理1、淋巴源性迁徙阶段病菌白皮肤或粘膜侵入人体，随淋巴液达淋巴结，被吞噬细胞吞噬。如吞噬细胞未能将菌杀灭，则细菌在胞内生长繁殖，形成局部原发病灶，相当于潜伏期。2、菌血症阶段细菌在吞噬细胞内大量繁殖导致吞噬细胞破裂，随Z大量细菌进入淋

8、巴液和血液循坏形成菌血症。3、多发病灶形成阶段在血液里细菌又被血流中的吞噬细胞吞噬，并随血流带至全身，在肝、脾、淋巴结、骨髄等处的单核—吞噬细胞系统内繁殖，称为多发性病灶阶段。4、慢性布病阶段经一定时期示，