感染质控检查表

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1、质量标准扣分1地面与物表清洁，布巾、地巾分区使用，使用后布巾在250mg/L有效氯消韋剂中浸泡30分钟，地巾在500mg/L有效氯消毒剂浸泡分钟,干燥备用。102备冇洗手液、干手纸巾、快速手消毒液。接触患者前后、无菌操作Z前、接触病人的分泌物、排泄物后，接触患者周围物品及脱手套后执行手卫牛。103每天湿式淸洁治疗室桌面、地面和仪器表面，被血液污染的台面或器械仪器表面用500mg/L有效氯消毒剂擦拭。104治疗室有空气消無设施，每天进行空气消毒且记录规范；治疗车、换药车上层为清洁区，下层为污染区，配有快速手消毒剂。105进入治疗室（换药室）应衣帕整洁，进行无菌操作前戴口罩，抽

2、出的药液、开启的无菌液体须注明时间，超过2h不得使用，卅封的溶媒不得超过24h。106无菌物品与有菌物品分开存放，无菌物品按灭菌日期依次放入专柜，到期M交供应室垂新清洗、包装、灭菌；灭菌包外粘贴指小胶带。107严格执行无菌操作规范，认真执行一人一针一管一带一消毒，无菌容器每周灭菌更换2次。氧湿化瓶每日交供应室进行淸洁及中水平消毒。108每季度对空气、物农、使用中的消毒液和医务人员的手进行监测，结果符合国家相关标准，有监测记录备查。109医护人员熟悉感染控制常识，科内每月学习内容中，冇感染知识的学习及记录；无感染病例漏报。1010及时对出院病人床单元进行终末消洁及消毒。医疗废

3、物分类收集，无混装及异点存放，容器符合要求。10合计存在问题整改意见整改措施及评价质量标准分值扣分1三区明确，流程规范，管理符合要求。路线及人流、物流山洁到污强行通过，不得逆行。102夭花板、墙壁无裂隙，表血光滑，无积灰，通风良好；紫外线每天空气消毒，室内须湿式淸洁，每周彻底淸洁一次。103严格执行清洗、消毒及灭菌技术规范，做好消毒及灭菌效果的监测，有记录备查。做好自我防护，预防职业暴鉤。104灭菌合格物品应有明显的灭菌标志和日期，专室专柜存放，在有效期内使丿1」。105无菌包的包装材料应符介要求，纺织品包布除四边外不应冇缝线，不应缝补，初次使用前应高温洗涤去浆、去色，一用

4、一•淸洗。106下收下送车辆，洁污分开，每日清洗消每，分区存放。一次性使用无菌医疗用品，拆除外包装后，方可移入无菌物品存放间。107无菌物品与冇菌物品分开存放，咼压灭菌包内冇火菌指不卡外冇指亦胶带，并标明灭菌日期、失效日期、操作人员代码及无菌包名称。108对购进的原材料，消毒洗涤剂、试剂、设备、一次性医用无菌医疗川品等进行质量监督，杜绝不合格产品进入供应室。109无菌物品下送过程小保持下送车的密闭性，到达科室后卫生手消毒，与科室核对质量、名称、规格、数量等，双方签字备查。1010每月进行环境微生物学的监测，结果符介相关标准。做好外來器械的淸洗、灭菌及监测工作，保存相关信息，

5、以便追踪和查询。10合计存在问题整改意见整改措施及评价质量标准分值扣分1坏境整洁，流程符合耍求；有流动洗手设备，备有洗手液，干手纸巾，快速手消毒液；地面湿式淸扫，每夭用500mg/L有效氯消密剂擦拭地面。102工作区空气流通，操作台及各种物品表现每口用25()mg/L冇效氯消毒剂擦拭，每日空气消毒并有记录，化验报告单消毒后再发出。103静脉采血应做到一人一针一管一巾一带，微量采血应做到一人一针一管一片•，对每位病人操作前应洗手或手消毒，不能用戴手套取代卫生洗手。104使用中的一次性物品、消毒剂、试剂等均在有效期内，使川中的消毒液浓度符合规定标准。105室内空气、物表、医务人

6、员手、使用中的消毒液等按医院规定进行常规监测，结果符合国家相关标准，冇记录备查。106废弃的病原体的培养基、菌种或毒种保存液及标木等，就地进行消毒灭菌后，按医疗废物进行分类、收集、暂存及转运。107发现多重耐药菌感染时，及时上报感染办及和关科室，以便及时采取冇效措施进行隔离，防止多重耐药菌的传播。108在进行特殊传染病检验后，应及时消毒，如有场地、工作服、或体表被污染时，应立即处理，防止扩散，及时上报。109储血冰箱应专用于储存血液或成份血，定期清沽和消毒，定期对冰箱内壁进行微牛物学监测，不得检出致病性微主物及雄菌，严禁存放私人物品。1010科人工作人员熟悉感染控制常识，做

7、好自我防护，防止职业暴蘇。医疗废物分类收集，密闭运送。10合计存在问题整改意见整改措施及评价质量标准分值扣分1三区划分明确，标志清楚，管理符合要求；设有无菌、一般、隔离手术间，每间限一张手术床。102夭花板、墙壁、地血无裂隙，表面光滑、无积灰，冇良好通风，空气净化设备或紫外线消毒器具与室内而积符合，每天空气消毒，每周彻底淸洁。103严格控制进入手术室人员数量，进入手术室人员应按要求进行更衣更鞋，严格执行无菌技术操作规程。104严格执行手卫生制度，监怦手术人员的洗手流程，设有非触摸式洗手设施，备有洗手液、干手设施及手