茵陈蒿汤的现代研究概况及临床应用

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1、茵陈蒿汤的现代研究概况及临床应用茵陈蒿汤的现代研究概况及临床应用关键词茵陈蒿汤现代研究概况临床应用茵陈蒿汤又名茵陈汤，出自《伤寒杂病论》，是治疗黄疸病的一个名方，为临床上治疗阳黄的首选方剂。本方由茵陈蒿、梔子、大黄等三味药组成，方中用茵陈蒿清热利湿退黄；梔子之苦寒，清解三焦之邪热；大黄泄热通便，化瘀破结，共奏清热利湿退黄的功效。历代医家对其推崇备至，论述颇多。近年来，国内对茵陈蒿汤的研究仍主要集中在药效学方血，国外的研究重点在于茵陈蒿汤药物作用的物质基础及其对急性黄疸、急性肝损伤及肝纤维化等动物模型的作用机理。现就茵陈蒿汤近年来的研究进展及临床应用进行概述。化学成分、药理作用茵陈蒿

2、汤的化学成分主要包括：①黄酮类：如茵陈黄酮，异茵陈黄酗，梔子素等。②有机酸：如茵陈香豆素A、B,脱氧茵陈香豆素等。③恵醍类：如大黄酚、大黄素、大黄素甲醍、芦荟大黄素等。④砧苞类：如去軽梔子昔，梔子昔等。⑤辣质类：如儿茶素葡萄糖昔等。茵陈蒿汤的药理作用包括：①促进胆红索代谢。②抗肝损伤。③抑制肝细胞凋亡等。茵陈蒿汤的临床应用治疗肝胆疾病：高氏以茵陈蒿汤组方（茵陈、梔子、大黄）及原水煎剂分别给药，大鼠为受试对象进行临床前实验，结果表明，茵陈和大黄利胆作用较弱，梔子根本没有利胆作用。然而，三味药相合，则出现明显利胆效果，说明了本方配伍的合理性与科学性。俞氏用此方治疗急性传染性黄疽性肝炎、

3、肝硬化、肝胆道感染、胆囊炎、胆石症、胆道蛔虫引起的黄疸，及钩端螺旋体病、疟疾、回归热。肠伤寒以及败血症、肺炎等伴发黄疸症，茵陈用量要大，绵茵陈长于退黄利湿,土茵陈长于祛湿化浊。有报道诊断为药物过敏性肝炎并伴有高度胆汁瘀积的急性乙型肝炎，投茵陈蒿汤胶囊剂3粒/日，7天后血清胆红素下降。赵氏报道250例急性黄疸型肝炎均以茵陈蒿汤胶囊剂治疗,治愈率为96%oHBsAg转阴率67%,并证明用大剂量可以缩短治疗时间。韩氏通过对小儿病毒性肝炎30例临床疗效观察结果认为，用茵陈退黄吋，应比其他药后下。毕氏用该方治疗肝外胆道完全梗阻性患者7例，小儿胆汁黏稠症4例。结果全部治愈。妇科术后、大叶肺炎与

4、口腔溃疡炎：用茵陈蒿汤治疗输卵管结扎术后哭笑无常者疗效满意。对先天性胆道阻塞2例及大叶性肺炎以茵陈蒿汤加味治愈。有报道寿胎丸合茵陈蒿汤治疗母婴血症不合20例,19例有效，1例无效。此外有用茵陈蒿汤治疗多发性口腔溃疡、急性结膜炎、不明原因高热，均获治愈。高脂血症：茵陈蒿汤去大黄加苍术、黄柏制成冲剂治疗高脂血症100例，胆固醇降低者66例，脂蛋白降低者74例。恶性肿瘤：茵陈蒿汤与三口草、垂盆草配伍用于湿热内蕴型肝癌,与七叶一枝花、田基黄、龙胆草、土茯苓合用治疗胆囊癌、胰腺癌等共121例，近期治愈2例，显效21例，有效67例，总有效率74.83%,口服1〜2周后症状明显改善，疼痛减轻，瘤

5、体缩小。异常黄汗：陈小花等采用黄罠茵陈蒿汤治疗异常黄汗，其中糖乐病病人配合服用达美康，治疗期间嘱病人避免食用燥热、刺激性食物。结果治疗1个疗程后，18例显效，黄汗控制，临床症状消失；10例有效，黄汗明显减轻，但背部及腋下仍有少量，临床症状明显减轻;2例无效，上述症状无改善。有效病例嘱其继续服用1个疗程，以达到显效。其他：此外有报道茵陈蒿汤治疗多发性口腔溃疡、急性结膜炎、不明原因高热，均获治愈。结语茵陈蒿汤广泛用于治疗各种黄疸性疾病，其主要药理作用为促进胆红素代谢、抗肝损伤、抑制肝细胞凋亡等，体现了中药复方多组分，作用的多环节、多途径优势。临床已经从治疗肝胆系统疾病扩展到其他领域，体

6、现了祖国医学“异病同治”的重要思想。茵陈蒿汤对晚期肝硬化黄疸是否有用尚缺乏充分证据。激活的HSC可能主要通过凋亡来消除，这已被证实是肝纤维化消退的主要机制Z-,茵陈蒿汤对HSC凋亡的影响尚无报道，倘若茵陈蒿汤在肝硬化晚期能促进HSC的凋亡，那么它在肝脏病治疗领域将展现出更广阔的前景。值得一提的是，茵陈蒿汤是治疗黄疸的常用方剂，但并不是治疗所有黄疽的通用方剂。凹顾《伤寒论》、《金匮耍略》对黄疸的论述,就会发现仲景治疗黄疸并非限此一法，如《伤寒论》259条载：伤寒发汗已，身目发黄，所以然者，以寒湿在里不解故也，以为不可下也，于寒湿中求之，是温法;261条载:伤寒身黄，发热，梔子柏皮汤主

7、Z,是清法；262条载：伤寒瘀热在里，身必黄，麻黄连翘赤小豆汤主之，是汗法。《金匮要略•黄疸病脉证并治》载：黄疸病，茵陈五苓散主之，是利法；黄疸腹满，小便不利而赤，口汗出，此为表和里实，当下Z,宜大黄硝石汤，是下法；黄家日晡所发热，反而恶寒,此为女劳得Z……腹满者难治,硝石矶石散主Z,是消法；诸黄，腹满而呕者，宜柴胡汤，是和法等。总之，“辨证论治”是中医的灵魂，临床用药必须遵循“法随证立，方从法出”的原则，灵活变通，不可拘泥，因此历代医家一再强凋，凡用茵陈蒿汤必须是湿