血吸虫性阑尾炎例临床分析（可编辑）

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1、血吸虫性阑尾炎56例临床分析作者作者单位刘仁贵大理学院附属医院外一科，云南大理王晓玲大理学院附属医院外一科，云南大理Theclinicalanalysisofthe56caseswithschistosomalappendicitisLIURengui,WANGXiaoling(DepartmentofGeneralSurgery,TheAffiliatedHospitalofDaliCollege,DaliYunnan671000,China)Abstract:ObjectiveToexplorethepathogenesy,clinicalpresentationandtherapyof

2、theschistosomalappendicitis.MethodsTheinformationofsurgicaltreatmentwasanalyzedretrospectivelyin56casesofschistosomalappendicitis.Allcaseswereconfirmedbypathologicdiagnosis.ResultsThehighestincidenceofschistosomalappendicitiswasrecordedafter40yearsage.Ovawereseeninthesubmucosallayersofalltheexcised

3、appendices・Allcaseshealedafterprimarysutureexceptone.ConclusionThereisnoobviouslydifferencebetweentheschistosomalappendicitisandgeneralappendicitisinclinicalpresentation.Itisdifficulttodiagnosepreparation.Allcasesneedtobeconfirmedbypathologicdiagnosis.Theschistosomalappendicitisshouldbeconsideredif

4、thepatienthashistoryofepidemicareaofinfectiousdiseasetodwellorcontact.Keywords:schistosomiasis;appendicitis;pathologicdiagnosis血吸虫性阑尾炎在血吸虫疫区并不少见。我院地处滇西地区，历史上曾开展过大规模的血吸虫病防治工作，如今虽然急性血吸虫病已很少见，但由于部分患者以往对血吸虫病治疗的依从性较差，或未得到正规彻底的治疗，所以由此导致的慢性血吸虫病及一些器官损害较常见。木文刨顾性分析2000年至2008年我院收治的56例经病理证实的血吸虫性阑尾炎的临床资料，现报告如下。

5、1资料与方法1」临床资料本组患者共56例，其中男21例，女35例;年龄31〜65岁,平均42岁;病程2〜10d。所有病人病史中均有血吸虫疫区生活史。临床表现：本组病人均表现为急性右下腹疼痛，其中28例还有转移性右下腹疼痛;发热31例，恶心呕吐19例，腹泻17例。检查所有病人均有右下腹固定压痛。1.2手术方法56例病人均经手术治疗。手术中证实单纯性阑尾炎11例，化脓性阑尾炎23例，坏疽性阑尾炎13例，穿孔性阑尾炎9例。术后均给予5〜7d的抗感染治疗。2结果1例发生切口感染，经换药引流后行二期缝合治愈，其余病人切口均一期愈合出院，平均住院9.5do术后阑尾病理检查报告为：血吸虫卵沉积，部分钙化，

6、壁呈慢性增生，肉芽肿形成，大量炎性细胞浸润，表面化脓。3讨论血吸虫病在我国南方长江流域较为常见，此类患者有在血吸虫病疫源地生活史。血吸虫病易并发肠道并发症，其中以阑尾炎多见，阑尾血吸虫病多属梗阻性，起病急，病程进展快，容易发生化脓、坏疽、穿孔，并引起其他并发症。阑尾血吸虫病可有不同的临床表现使术前诊断较为困难。从其临床特点看，发热、消化道症状、转移性右下腹痛等与一般阑尾炎较难区别，阑尾血吸虫病术后出现切口感染等并发症较一般阑尾炎的比例高，诊断主要依靠病理。宿主感染了血吸虫后,血吸虫虫卵可侵入胃肠道等多个部位，但主要在肝脾和结肠引起病变，引起组织纤维化或出血，凹盲部和阑尾血吸虫病的发病率也占了

7、较大的比例，约39%[l]o其发生机制为：血吸虫尾蝴侵入人体，通过血液循环侵入门静脉系统，由于血吸虫卵大量汇集，静脉内压力增高而致破裂，血吸虫卵随血液循环流到肠粘膜下组织或粘膜屮，血吸虫卵随坏死组织脱落入肠腔后可沉积于阑尾腔。含毛呦的成熟虫卵通过卵壳微孔释放可溶性抗原，激活宿主免疫系统，引起局部免疫反应。急性者表现为免疫复合物病，慢性时则为T淋巴细胞介导的迟发变态反应，可伴抗原抗体复合物沉积形成嗜酸性肉芽肿。