螺内酯对高血压心衰患者的治疗作用

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1、螺内酯对高血压心衰患者的治疗作用【摘要】目的观察螺内酯在高血压心衰治疗屮的作用。方法将71例高血压心衰患者，随机分成治疗组（n=36）和对照组（n=35）分别进行心功能分级和6min步行试验。对照组采用基础治疗（吸氧，半坐卧位，依那普利，倍他乐克，极化液，体液潴留明显者给予速尿20mg/d等），治疗组在此之上加用螺内酯40mg/d,两组均治疗8周，观察两组治疗后总冇效率（心功能改善和6min试验变化情况）。结果与对照组比较,治疗组心功能和6min试验有明显改善，总有效率显著提高（PV0.01）。结论螺内酯对高血压心衰患者有明显治疗作用。【关键词】

2、螺内酯原发性高血压心力衰竭6min步行试验[Abstract]ObjectiveToobservesthetherapeuticaleffectofSpironolactoneforhypertensiveheartfailure・Methods71casesofhypertensiveheartfailurewererandomlydividedintotreatmentgroup(n二36)andcontrolgroup(n=35)•Theheartfunctiongraduationand6-minutewalkexperimentswer

3、ecarriedonseparately.Thefoundationtreatmentwasusedincontrolgroup,while40mg/dofSpironolactonewasaddedintreatmentgroup・After8-week'streatmentcourse,thetotaleffectiveratesofbothgroupswereobserved.ResultsAscomparedwithcontrolgroup,theheartfunctionand6-minutewalkexperimentsintreat

4、mentgroupimprovedsignificantly（P<0.01）•ConclusionSpironolactonehasobvioustherapeuticeffectforhypertensiveheartfailure・[Keywords]Spironolactone;primaryhypertension;heartfailure;6-minutewalkexperiments高血压是由多种病因引起的处于不断进展状态的心血管综合征，可导致心脏血管功能和结构的改变[1]。当并发心力衰竭时，如果不积极〒预，死亡率极高。我院内科

5、采川血管紧张素II转换酶抑制剂（依那普利）、0受体阻滞剂（倍他乐克）之上加用螺内酯治疗效果明显。1临床资料1.1一般资料选择2005年12月〜2007年12月住院高血压并发心衰患者（符合2005年中国高血压防治指南）71例，随机分成治疗组36例，对照组35例，分别进行心功能分级（II〜IV级）和6min步行试验,两组在性别、年龄、病程上差异无显著性。1.2检查方法心脏彩超示所有病例均证实左室壁肥厚，心脏舒张功能轻〜重度减弱。心电图示所有病例均有左室肥厚伴劳损。血常规、电解质、肾功能治疗前后差异无显著性。所有病例治疗前后分别做6min步行试验［2］

6、并分别记录，见表1、表2。表1两组患者6miri试验心功能比较1.3治疗方法对照组35例进行上述检查后，进行基础治疗包括•吸氧，半坐卧位；有感染征象者抗炎；依那普利10mgbid,倍他乐克12.5mgbid;极化液;体液潴留明显者给予速尿20mg/d,连用3天。治疗组在此之上加用螺内酯20mgbido1例心功能IV级症状重患者应用速尿20mg/d连用4天。两组均停用一切药物，共治疗8周，无1例死亡和放弃治疗。1.4统计学处理两组率的比较采用x2检验。1.5观察指标显效：心功能改善一-级以上且6min步彳亍试验提高两个档次以上；有效：心功能改善一级

7、且6n）in步行试验提高一个档次；无效：心功能无改善或恶化，6niiri步行试验无改善。1.6结果治疗组显效率41.7%,有效率27.8%,总有效率69.5%,无效率30.5%0对照组显效率20%,有效率20%,总冇效率40%,无效率60%。两组比较差异有显著性（PV0.01）。1讨论高血压是一种常见的心血管疾病，除遗传和生活方式因素之外，神经体液和内分泌因素越来越受到重视，尤其是肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）。正是由于该种最主要的神经激素导致心肌细胞肥大、间质细胞增殖、纤维化，发生心室的结构和电生理重构，最终发展为心衰。在某些诱因作用

8、下（如感染、情绪激动、精神紧张、饮酒或者补液过多过快等）发生急性心力衰竭。心力衰竭的发生是一个渐进性的过程，一旦启动，即使没有新的心肌损