超短波结合火针治疗肩周炎的临床观察

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1、超短波结合火针治疗肩周炎的临床观察摘要：目的观察超短波结合火针治疗肩周炎的临床疗效。方法将53例肩周炎患者随机分为治疗组25例和对照组各28例，治疗组采用超短波结合火针治疗，对照组仅采用超短波治疗，两组疗效参照《中医病证诊断疗效标准》中肩周炎的疗效标准进行评分。结果治疗组均优于对照组,P<0.05o结论超短波结合火针治疗肩周炎的疗效优于单纯超短波治疗。关键词：火针；超短波；肩周炎；临床观察肩周炎俗称凝肩、漏肩风或冻结肩，是指肩关节周围肌肉、肌腱、滑囊和关节囊等软组织的慢性无菌性炎症。其主要临床表现为肩痛，患侧肩关节抬高、旋转、前后摆动受限，遇风遇冷肩部沉重隐痛，病程较长

2、，给患者带来了极大痛苦。2013年6月〜2014年11月笔者采用超短波配合火针治疗肩周炎，疗效满意，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取我院中医骨伤科确诊为肩周炎患者53例，试验均取得患者知情同意，将患者随机分为治疗组和对照组。其中治疗组25例,男15例，女10例；隹龄45〜63岁，平均年龄51.6岁；对照组28例，男18例，女10例；年龄43-61岁，平均年龄50.3岁；疗程均为1个月。两组患者一般资料对比，差别无统计学意义，具有可比性。1.2诊断标准参照国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》［1］：①好发年龄在50岁左右，女多于男，右肩多于左肩，多为慢

3、性发病；②肩周疼痛，以夜间为甚，常被痛醒，但较少肿胀；肩关节活动明显受限，甚则肩臂肌肉萎缩。查体：肩峰下广泛压痛，肩关节外展上举、外旋、后伸、后背上抬动作受限，不能做脱衣、梳头、洗脸等动作；③有慢性劳损、感受风寒或外伤史；④X线摄片多为阴性，病程久者可见骨质疏松。1.3纳入标准①符合上述中医病证诊断疗效标准诊断为肩周炎；②牛命体征平稳，病程在发病6个月内；③能合作完成治疗者。1.4排除标准①不符合上诉诊断标准者；②心、肝、肾功能衰竭、恶性肿瘤、消化道出血者、高热、醉酒、高血压病及糖尿病控制欠佳者；③不能和/或无法理解和/或执行方案的患者；④经确诊合并有其他疾病影响到患侧

4、肩关节活动的患者，如肩关节结核、肩关节肿瘤、肩关节脱位或上肢骨折必须肩关节制动的患者等；⑤正在参加影响木研究结果评价的其他临床试验者。1.5病例剔除、脱落和中止试验标准①纳入后发现不符合纳入标准，或未按规定方案治疗的病例，予以剔除；②纳入病例发生严重不良事件，出现并发症不宜继续接受试验，自行退岀或未完成整个疗程而影响疗效或安全性判断的病例，均视为脱落；③临床试验中出现严重不良反应者应中止试验；④发现严重并发症或病情迅速恶化者应中止试验。1・6方法1.6.1治疗组治疗组采用超短波配合火针治疗。1.6.1.1超短波治疗采用汕头市医用设备有限公司生产的达佳DL-C-M（脉冲）

5、超短波电疗机，操作方法：患者采用舒适体位，治疗部位无需暴露，选用标准电极板对置于患肩，治疗剂量：弱剂量-强剂量，急性期选用弱剂量，粘连期选用强剂量，治疗时间20min,1次/d,10dl疗程，共3个疗程。1.6.1.2火针治疗取患肢被动活动所致的肩部痛点为治疗点，在肱二头肌短头、肩峰下滑囊处、喙肱韧带附着处、岗上肌起止附着点、喙突处、喙肱肌、岗上肌和小圆肌起止附着点等部位，分别用龙胆紫做标记。操作方法：常规消毒，在酒精灯上将火针（2寸）烧红至白亮，对准标记好的治疗点速刺岀针，进针约1寸，用无菌棉签迅速按压针孔片刻，每次针3〜5个部位，1次/w,共4次。注意事项：火针治疗

6、后治疗点72h内不宜沾水；切勿用手搔抓治疗点，防止感染［2］。1.6.2对照组仅采用超短波治疗。1.7观察指标参照《中医病证诊断疗效标准》［1］中肩周炎的疗效标准拟定。治愈：肩部疼痛消失，活动自如，功能检查见患肢上举疼痛（-）,外展疼痛（-），搭肩试验（-），背伸指尖能触及肩胛下角。显效：肩部疼痛明显减轻，功能检查见患肢上举手能过头，外展疼痛（-）,背伸指尖能触及十二胸椎棘突。有效：肩痛缓解，活动度较前增大，功能检查见患肢外展疼痛（-），搭肩试验（+）,上举疼痛（+）,患肢背伸依旧困难。无效:肩部疼痛如故，功能检查见各项疼痛指标（+）。1.8统计方法所有数据均采用SPS

7、S19.0软件进行统计学分析，所用计量资料以（x±s）表示，计量资料先进行正态性检验和方差齐性检验，服从正态分布和方差齐性采用t检验，不符合则采用非参数检验；计数资料用X2检验，等级资料用秩和检验。2结果3讨论火针是中医传统疗法，又称燔针、？n刺、烧针，是指将针体烧红，然后刺入人体一定的穴位或部位，从而达到治疗疾病的一种针刺方法，对许多疾病治疗效果良好，临床应用广泛［3］。《黄帝内经》认为火针的治疗多用于寒证，禁忌症是热证，肩周炎多因年老气血肝肾亏虚、劳损外伤兼之风寒湿邪侵袭所致，多为寒症，火针治疗肩周炎的理论来源古已有之。如《黄帝内经灵