温针灸加超短波治疗肩周炎临床观察

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1、温针灸加超短波治疗肩周炎临床观察陈惠珍陈静李玉南张春燕郑秋霞摘要目的：探索运用现代物理医学方法与传统针灸疗法对肩周炎的治疗作用。方法：采用上海CDL-I型超短波治疗机加传统医学温针灸方法，配合功能锻炼（治疗组）64例与单纯用推拿手法配合功能锻炼（对照组）43例,进行对照。每日1次，10次为1个疗程。治疗两个疗程后进行疗效比较，疗程之间休息两天。结果：在治疗的两组患者中，其好转率无明显差异，但治疗组的治愈率明显高于对照组，PV0・01。结论：物理与传统温针灸综合疗法配合功能治疗肩周炎，疗效明显高于推拿手法配合功能锻炼治疗法，合理使用物理与传统医学针灸疗法，治愈率高，疗程短，值得推广

2、。关键词：肩周炎温针灸推拿肩周炎即肩关节周围炎，是指肩关节的周围软组织发生损伤而应起的广泛性无菌性炎症。属预后较佳的自限性疾病,早期以疼痛为主，晚期则疼痛与功能障碍并存。临床以肩部疼痛、压痛、肩关节活动受限，甚至出现肌肉萎缩与痉挛症状为主要特征，肩周炎虽可自愈，但其病程一般较长，病人痛苦大，如发展至粘连期，则会出现粘连性功能障碍，甚至肌肉萎缩，上肢抬举、外展、内收、后伸勾背受限，梳头、穿衣、提裤均难自理，重者彻夜难眠，严重影响患者的日常工作、生活质量。自2002年9月以来，我们采用温针灸加超短波配合功能锻炼，对肩周炎患者进行治疗，疗效满意，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料全

3、部病例为我科门诊病人。于单号就诊者归为治疗组，于双号就诊者归为对照组。治疗组总64例，男25例，女39例；年龄最大65岁，最小30岁，平均年龄51岁，均为单肩患者；病程最长14个月，最短12天；对照组总43例，男17例，女26例；年龄最大63岁，最小33岁，平均年龄50岁；均为单肩患者，病程最长1年，最短15天；经分析，两组患者在年龄、病程、临床表现等方面的差异无显著性。1.2.1纳入标准口］:（1）肩痛：缓慢发病，持续性疼痛，夜间加重，遇阴天、寒天疼痛加重，局部喜暖怕冷。（2）功能障碍：患肢上举外展及肩部旋转功能均受限，上举＜120。，后伸＜30。，内旋、外旋均＜30。。（3）

4、压痛点广泛：肩峰、喙突、肩峰下、大小结节、结节间沟等处均有不同程度压痛。（4）肌肉萎缩：有不同程度的三角肌，冈上、冈下肌萎缩。（5）行X-ray检查：排除脱位、骨折、骨髓炎、结核、肿瘤及严重骨质疏松症。急性发作期以肩痛为主，肩关节活动受限较轻，即上述标准(1)(3)(5)项，慢性凝结期表现为上述(2)-(5)项。1.2.2病例排除标准［2］:(1)不符合观察对象(如急性损伤后的三角肌下滑囊炎、肱二头肌长头腱腱鞘炎、冈上肌腱炎)和纳入标准者(病情恢复期)b(2)年龄65岁以上者，孕妇和哺乳期妇女，以及对针灸刺激过度敏感者。(3)长期服用(接受)其他药物(治法)以及综合治疗者。(4)

5、合并有心血管、脑血管、肝、肾、和造血系统等严重原发性疾病；精神病患者。(5)未按照规定治疗，无法判断疗效或资料不全等影响疗效判断者。1・3.1治疗组：温针灸治疗［3］。取穴肩、肩贞、臂、曲池、外关、阿是穴(肩前、肩中、肩后压痛点卜操作：5寸一次性无菌针灸针，针刺得气后，将清艾条切成1.5cm的柱状艾柱，每次每针燃烧2柱，约耗时40分钟，操作中要防止烫伤病人。超短波治疗。温针灸治疗结束后，让患者取仰卧位，采用上海CDL・I型超短波治疗机治疗。频率40.68mHz,波长7・37m,最大输出300mA;20cmx15cm电极板2个，上下对置于肩前和肩后部位，电极板与身体之间间隙为3cm

6、,输岀量为微热量。功能锻炼［4］。超短波治疗结束后指导患者进行功能锻炼。（1）爬墙锻炼：面对墙壁，用患肢沿墙壁缓缓向上爬动,使患肢尽量高举，然后再缓缓移回原处，反复进行3~5次。（2）体后拉手：双手反背，由健手提拉患肢腕部，渐渐向上抬拉，反复进行5次。（3）外旋运动：背部靠墙而立，双手握拳屈肘作上臂外旋动作，反复数次。（4）双手在颈后部交叉，肩关节尽量内收及外展，反复数次。（5）甩手锻炼：患者站立位，做肩关节前屈、后伸及内收、外展运动,动作幅度由小到大，反复数次。以上治疗每日1次，10次为1个疗程，治疗两个疗程后进行对照，疗程间休息两天，治疗期间停止其它治疗。1.3・2对照组：1

7、・3・2.1推拿治疗：医者立于患侧。①医者在肩关节周围及上臂，用搓、揉及滚法治疗5~8min,使肩关节周围肌肉放松。②拨筋理筋法：用一手托患肩肘部，另一手拇指端对挛缩、粘连的肌腱、韧带、沿其分布做垂直方向的弹拨理顺，弹拨后用揉法缓和疼痛。③抖肩法：双手持握患侧手腕，用力做连续小幅度上下抖动，后搓揉肩臂部。④提拉肩关节：医者一手握患侧手腕部，在前屈后伸、外展、内收位分别缓缓向上提拉3〜5次，同时另一手在肩部施以滚法。⑤摇肩法：用一手扶在患肩部起固定身体作用，另一手握患肢肘关节，分别