温针灸治疗肩周炎56例临床观察

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1、温针灸治疗肩周炎56例临床观察［摘要］目的观察针灸治疗肩周炎的临床疗效。方法将84例肩周炎随机分为治疗组和对照组。治疗组采用针刺与艾灸相结舍的方法治疗，对照组采用常规针刺加TDP照射的方法治疗。结果治疗3个疗程后(每疗程10d)观察疗效：治疗组治愈43例，显效8例，有效5例，愈显率90.2%,总有效率为100%；对照组治愈18例，显效4例，有效5例,愈显率82.2%，总有效率为100%。两组比较有显著性差异(P0.05),具有可比性。1.2诊断标准(1)肩周疼痛，以夜间为甚，常因天气变化及劳累而诱发肩关节活动功能障碍；(2)肩部肌肉萎缩，肩前、后、外侧均有压痛，外展功能受限，明显出现典型的“

2、扛肩”现象；(3)X线检查多为阴性，病程久者可见骨质疏松。1.3治疗方法1.3.1治疗组以肩❷、肩贞、肩❷、臂❷为主穴；曲池、天宗、手三里、外关、条口穴(距足三里5寸，胫骨前缘外侧一指宽处)为配穴，并结合循经取穴和同名经取穴的原则。如肩峰处有压痛点或后伸肩痛，活动困难时，以太阴经为主,取手、足太阴经穴，先刺阴陵泉，再刺尺泽、太渊、肩❷、曲池、合谷、天宗等穴。有压痛点或内收困难时，以阳经为主，取手、足太阳经穴，先刺阳陵泉、再刺肩❷、外关。凡刺下肢穴位时，患肩应同时作上举、外展和内收等动作。治疗针选用28号2.5〜3寸毫针直刺1〜1.5寸得气后，取1〜2个主穴，将1段长约2.5cm左右的清艾条插

3、在针柄上点燃施灸，烧完后去掉灰烬，再加上1段同样长的清艾条施灸，等到艾条烧完后再除去灰烬，使针下有温热感，再将针取出。肩周炎早期，以疼痛症状为主的病人，针灸治疗可每日进行1次；后期以肩关节功能运动障碍为主的患者，治疗隔日1次，12次为1个疗程，2个疗程之间休息4d。1.3.2对照组采用针刺配合TDP照射治疗。取穴同治疗组，进针经提、插、捻、转手法取得针感后，行TDP照射治疗，热度以患者能耐受为宜，留针30minoldl次，10次为1疗程。休息2d后行下一疗程。2疗效标准及结果2.1疗效标准临床治愈：肩关节疼痛消失，前屈上举大于150°,外展大于90°,内旋后伸手达对侧肩胛下角。显效：肩部疼痛

4、明显减轻或已基本不痛，前屈上举120。,外展80°,内旋后伸达第10胸椎。好转：肩部疼痛减轻，前屈上举90。，外展70°,内旋后伸达第2腰椎。无效：治疗前后无明显变化。2.2结果治疗3个疗程后（每疗程10d）观察疗效：治疗组治愈43例，显效8例，有效5例，愈显率90.2%，总有效率为100%；对照组治愈18例,显效4例，有效5例，愈显率82.2%,总有效率为100%。3讨论1.1《神灸经论》曰：“取艾之辛香作炷，能通十二经,入三阴，理气血，逐寒湿，以治百病，效如反掌。”说明艾灸具有温经散寒，振奋阳气，益气固脱，祛湿通络的作用。温针灸除有针刺作用外，还可通过艾灸的温热作用使凝滞、闭阻的筋脉得以

5、温通舒畅。如《素问•；调经论》曰：“血气者，喜温而恶寒，寒则泣而不能流，温则消而去之”。可见，对这种以“阴寒内聚，筋脉凝滞收引，气血闭阻不通”为主要病机的肩痛采用温针疗法是比较适宜的。3.2肩关节周围炎多为气血虚衰、局部感受寒邪或慢性劳损，致经络闭阻，气血运行不畅，肩部筋脉不通所致。故有''肩痹”、“肩凝”、“五十肩”等名称。本病多导致周围组织痉挛和粘连，引起疼痛和功能障碍，故本病早期以肩痛为主，后期以功能障碍为主，治疗时根据不同阶段，解决痛的问题和松解其粘连，使经络气血通畅，“通则不痛”。参考文献[1]黄家驷•外科学（下册）[M].第6版.北京：人民卫生出版社，1999:2205

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